107例漿細(xì)胞病的臨床觀察.pdf

1、【目的】總結(jié)近5年我院收治的各種漿細(xì)胞病的發(fā)病率和治療效果。
　　【方法】回顧性分析2009年7月至2014年03月在本院診治的107例各種漿細(xì)胞疾病的臨床資料,其中包括多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)89例、漿細(xì)胞白血病(Plasma Cell Luekemia, PCL)3例、原發(fā)性巨球蛋白血癥(Waldenstroms Macroglobulinemia, WM)11例、孤立性/多發(fā)性漿細(xì)胞瘤(Sol

2、itary/Multiple Plasmacytoma)4例。診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)估均參照國(guó)際骨髓瘤工作組制定的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　【結(jié)果】
　　(1)MM患者中,可進(jìn)行有效性評(píng)估的患者57例。38例以硼替佐米為主方案治療患者,總有效率(即至少獲得部分緩解的患者)94.7％;7例以MP(馬法蘭+潑尼松)方案為主治療患者,總有效率42.9％;12例以VAD(長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松)方案為主治療的患者,總有效率為66.7％。硼替

3、佐米治療方案明顯優(yōu)于以MP、VAD方案治療患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,MP與VAD療效無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　Durie-Salmon(D-S)分期Ⅰ/Ⅱ期的患者,7例以硼替佐米為主方案治療,有效率100％,1例以MP方案治療,有效率為0,VAD組無(wú)類似患者。Ⅲ期的患者,31例以硼替佐米方案治療,有效率93.5％,6例為 MP方案組,有效率50％,12例以VAD方案治療,有效率66.7％。硼替佐米組療效明顯優(yōu)于其他兩組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。接受

4、相同治療方案的Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期患者有效率無(wú)明顯差異。
　　Inernational Stage System(ISS)分期Ⅰ/Ⅱ期的患者,23例以硼替佐米方案治療,有效率為91.3％,3例以MP方案治療,有效率為66.7％。7例以VAD方案治療,有效率為57.1％,三組療效之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Ⅲ期的患者,15例以硼替佐米治療,有效率100％,4例以MP方案治療,有效率25.0％,4例以VAD方案治療,有效率75.0％,硼替佐米與M

5、P組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。接受相同治療方案的Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期患者有效率無(wú)明顯差異。
　　腎功能A組患者,硼替佐米組25例,MP方案治療4例,VAD組11例,有效率分別為96.0％、25.0％、63.6％。硼替佐米組療效優(yōu)于其他兩組。腎功能B組患者,硼替佐米組13例,MP組3例,VAD組1例,經(jīng)相應(yīng)方案治療后,有效率分別為92.3％、66.7％、100％,三組之間療效無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。接受相同治療方案的A組和B組患者有效率無(wú)明顯差異。

6、r>　　無(wú)骨痛癥狀患者應(yīng)用硼替佐米治療15例,有效率100％,MP組5例,有效率40.0％, VAD組4例,有效率50.0％。硼替佐米組在療效方面優(yōu)于其他兩組。有骨痛癥狀的患者,硼替佐米組共23例,有效率91.3％,MP組共2例,有效率50.0％,VAD組共8例,有效率為75.0％。三組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。接受相同治療方案的無(wú)骨痛和有骨痛癥狀的患者有效率無(wú)明顯差異。
　　(2)3例PCL患者,均接受以硼替佐米為主方案化療至少1療

7、程,1例在第2療程治療前考慮疾病進(jìn)展(PD);1例1療程后病情穩(wěn)定(SD);1例1療程后完全緩解(CR),但第2療程中,因嚴(yán)重心律失常死亡。效果均不佳。
　　(3)7例WM患者,1例FCD(氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺+地塞米松)方案治療,4療程后CR;2例以COP(環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+地塞米松)方案化療,平均4個(gè)療程化療后,均為SD;2例以利妥昔單抗治療,至少完成5個(gè)療程化療,1例為CR,1例為部分緩解(PR);2例以硼替佐米為主方案治療

8、,接受2個(gè)療程治療,1例CR,1例PR。
　　(4)4例漿細(xì)胞瘤患者采用手術(shù)+放療、手術(shù)+放療+化療等治療措施,癥狀較發(fā)病時(shí)均有明顯改善。
　　【結(jié)論】
　　1,隨著人口老齡化,漿細(xì)胞瘤尤其是多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率逐年增加。
　　2,對(duì)于MM患者,以硼替佐米為主治療方案總有效率優(yōu)于以MP、VAD為主的化療方案。
　　3,根據(jù)MM患者疾病分期、腎功能情況、有無(wú)骨痛等情況分組,應(yīng)用硼替佐米治療要明顯優(yōu)于常規(guī)化療,