107例成人重癥肺炎的臨床相關(guān)資料分析.pdf

1、目的：分析我院重癥肺炎患者致病菌分布及耐藥情況，可為重癥肺炎患者的早期恰當(dāng)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療提供重要參考；分析重癥肺炎患者的基礎(chǔ)疾病、影像學(xué)表現(xiàn)、癥狀有助于加深對(duì)重癥肺炎的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)治療；檢測(cè)重癥肺炎患者血清PCT、CRP及WBC、NEUT％，分析相關(guān)指標(biāo)在重癥肺炎患者診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后方面的價(jià)值；回顧性分析107例重癥肺炎患者血鈉值和低鈉血癥對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后的影響。
　　方法:收集貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2012年1月至20

2、14年6月重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）107例重癥肺炎患者痰病原學(xué)檢測(cè)和藥敏分析數(shù)據(jù)；分析患者伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病和影像學(xué)特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)；將107例重癥肺炎患者根據(jù)病情分為治愈好轉(zhuǎn)組（包括好轉(zhuǎn)出院和因其他系統(tǒng)疾病需要繼續(xù)住院并轉(zhuǎn)出 ICU的患者）和病情加重組（包括死亡和治療后仍病情危重自請(qǐng)出院患者），比較分析2組患者的PCT和CRP；分析重癥肺炎并低鈉血癥對(duì)預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：107例重癥肺炎病原學(xué)

3、檢測(cè)結(jié)果，革蘭陰性（G-）桿菌61例（57.0%），革蘭陽性（G+）球菌17例（15.9%），革蘭陰性（G-）桿菌藥敏試驗(yàn)提示對(duì)阿米卡星、亞胺培南、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦、莫西沙星、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮/舒巴坦較為敏感；該組病例中基礎(chǔ)疾病發(fā)生率由高至低依次為高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管意外、肺部疾病、腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良及惡性腫瘤。心腦血管疾病在重癥肺炎中占53.3%（57例），重癥肺炎合并胸腔積液的有67例（62.6%）；重癥

4、肺炎患者常無典型臨床表現(xiàn)；治愈好轉(zhuǎn)組中隨病情好轉(zhuǎn)，PCT和CRP明顯下降，在病情加重組中隨病情惡化，PCT和CRP無明顯下降，兩組患者WBC和NEUT%增高比較差異無意義；107例患者中低鈉血癥61例（57.0%），其中治愈好轉(zhuǎn)43例(70.5％)，而不伴低鈉血癥的46例重癥肺炎患者，治愈好轉(zhuǎn)42例(91.3％)，P<0.05。
　　結(jié)論：病原學(xué)檢測(cè)和藥敏分析為重癥肺炎早期合理抗生素選擇提供臨床依據(jù)；PCT及CRP有助于重癥肺炎的