甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病84例臨床觀察.pdf

1、中文摘要甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病84例臨床觀察摘要目的：慢性粒細胞白血病(CML)是一類起源于造血干細胞，以髓系細胞慢性增殖為基本特征的惡性克隆性疾病，占所有白血病的15％~20％，95％的患者骨髓中可找到Ph染色體(費城染色體)，即t(9；22)(q34；q11)，并可檢測到bcr／abl融合基因。酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼是針對這一靶點的特異性藥物。國外臨床研究實驗表明，與傳統(tǒng)細胞毒性藥物治療相比，伊馬替尼可使CML患者獲得

2、空前的血液學和細胞遺傳學應答。然而國外研究數(shù)據(jù)不能完全指導中國CML患者的治療，該藥在國內應用的時間又尚短，缺乏系統(tǒng)的臨床觀察報道，本研究旨在進一步觀察伊馬替尼治療慢性粒細胞白血病的臨床效果。方法：本研究對照組對100例CML傳統(tǒng)化療患者進行了臨床回顧性分析；實驗組對84例CML伊馬替尼治療患者進行了24個月的臨床觀察。實驗組對84例CML患者進行了24個月的臨床觀察。給予推薦初始劑量f慢性期400mg／d、進展期600mg／d)治療，

3、并且適時監(jiān)測CML患者血常規(guī)、骨髓形態(tài)及骨髓染色體或融合基因，以評估伊馬替尼療效。并比較二者療效是否有統(tǒng)計學差異。結果：本研究表明，CML慢性期患者的完全血液學緩解率為800％，總有效率為981％；同時有3侈tJ(s8％)患者獲得分子學完全緩解，然而持續(xù)時間都沒有超過3個月；12個月評估的無進展生存率和總生存率分別為807％和981％，18個月評估的無進展生存率和總生存率分別為771％和962％；脾大為CML進展的獨立性危險因素，另外骨

4、髓原始細胞比例大于等于5％、治療過程中發(fā)生3級以上的粒細胞減少或貧血預示著不良的生存預后。然而在傳統(tǒng)的治療中，只有60％的慢性期患者可以獲得血液學完全緩解，獲得完全血液學緩解的時間至少為3個月，明顯低于伊馬替尼治療組。CML加速期患者的血液學應答率為787％，其中完全血液學緩解為429％；沒有l(wèi)例獲得完全分子學緩解，其6個月評估的無進展生存率和總生存率分別是707％和856％，CML急變期患者的血液學應答率為500％，其中完全血液學緩解