腺苷負(fù)荷心肌灌注顯像與雙源CT冠脈成像在冠心病診斷中的價值.pdf

1、目的：探討腺苷(ADE)負(fù)荷心肌灌注顯像(Myocardial Perfusion Imaging, MPI)與雙源CT(Dual-Source Computed Tomography, DSCT)冠脈成像在冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)診斷中的價值及相互關(guān)系。
　　 方法：選擇CHD為中到高度可能性的患者115例，行靜息(Rest)、ADE負(fù)荷門控MPI及DSCT冠脈成像，其中32例患者同期進(jìn)

2、行了冠狀動脈造影術(shù)(Coronary Angiogra- phy, CAG)。MPI結(jié)果采用美國心臟病協(xié)會17節(jié)段5分制 (0~4 分) 目測半定量及定性方法進(jìn)行分析，將SDS≥2分的心肌節(jié)段確定為可逆性缺損(Reversible Defect, RD)。缺損的嚴(yán)重程度分為5級：正常、輕度、中度和重度放射性減低及放射性缺損，并將各心肌節(jié)段定位于其所對應(yīng)的冠狀動脈。DSCT采用國際通用的目測直徑法判斷冠脈狹窄程度并分為：正常、狹窄<50％

3、、50~69％、70％~99％及閉塞性病變，狹窄程度≥50％時定義為CHD。以CAG結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較MPI和DSCT對CHD的診斷價值，并對115例患者的MPI和DSCT結(jié)果進(jìn)行對比分析。
　　 結(jié)果：32例患者：根據(jù)CAG結(jié)果，MPI和DSCT對CHD患者診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為95.65％、66.67％、87.5％及82.6％、77.8％、81.25％。兩種方法聯(lián)合診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為100％、

4、88.9％及96.8％。兩者診斷CHD的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.164, P>0.05。115例患者：MPI顯示109支冠脈對應(yīng)的室壁節(jié)段出現(xiàn)放射性減低或缺損，DSCT顯示有103支冠脈狹窄。DSCT顯示的103支狹窄冠脈中有71支冠脈對應(yīng)的心肌室壁節(jié)段出現(xiàn)放射性減低或缺損。在狹窄<50％、50％～69％、70％~99％及閉塞性病變的狹窄冠脈中MPI分別顯示有55.56％、71.43％、80.77％及83.3％的冠脈供血區(qū)呈放射性減

5、低或缺損。<50％的狹窄冠脈對應(yīng)的室壁節(jié)段放射性輕度、中度、重度減低分別占20％、75％、5％；50％～69％的狹窄冠脈對應(yīng)的室壁節(jié)段放射性輕度、中度、重度減低分別占8％、52％、40％；70％～99％的狹窄冠脈對應(yīng)的室壁放射性中度、重度減低和放射性缺損分別占33.3％、47.6％、19.0％。閉塞性病變中重度放射性減低占40％，放射性缺損占60％。
　　 結(jié)論：
　　 1.MPI和DSCT冠脈成像在CHD診斷中均有較高