額葉低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者執(zhí)行功能的功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　研究額葉低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的執(zhí)行功能是否存在損害，探索與之相關(guān)的腦功能區(qū)域，探討大腦執(zhí)行功能受損及可能的代償。根據(jù)本研究的結(jié)果，提高神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)處理額葉低級(jí)別膠質(zhì)瘤時(shí)對(duì)于腦功能的保護(hù)質(zhì)量，改善患者生存質(zhì)量與預(yù)后。
　　方法：
　　根據(jù)所制訂的入選標(biāo)準(zhǔn)：
　　1.術(shù)前影像學(xué)診斷考慮首發(fā)額葉低級(jí)別膠質(zhì)瘤（low-grade glioma,LGG）可能性大，并排除其他腦部及精神疾病可能，如梗死、炎癥、癡

2、呆、抑郁等；
　　2.正常視聽言語(yǔ)表達(dá)理解能力，受教育程度大于4年；
　　3.行手術(shù)切除治療，存在病理結(jié)果；排除標(biāo)準(zhǔn)：大于65歲，轉(zhuǎn)移瘤及選擇非手術(shù)治療患者；根據(jù)收集的額葉LGG患者（病例組）匹配正常人（對(duì)照組），收集15例病例組和15例對(duì)照組的基本資料，排除一般人口學(xué)差異。應(yīng)用Stroop色詞測(cè)驗(yàn)(CWT)，根據(jù)其計(jì)算出兩組的應(yīng)答正確率、平均反應(yīng)時(shí)間、平均反應(yīng)時(shí)之差，比較兩組執(zhí)行功能差異；再通過靜息態(tài)功能磁共振（BOLD-

3、fMRI）掃描，應(yīng)用ReHo方法處理BOLD-fMRI數(shù)據(jù)，得出病例組與對(duì)照組之間差異腦區(qū)，并將這些有變化的腦區(qū)顯示在加拿大蒙特利爾神經(jīng)研究所(montreal neurologicl institute,MNI)模板上。
　　結(jié)果：
　　1.病例組正確率比對(duì)照組正確率低，平均反應(yīng)時(shí)間比對(duì)照組延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；平均反應(yīng)時(shí)之差比對(duì)照組延長(zhǎng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.病例組比對(duì)照組

4、 ReHo值升高的區(qū)域主要在：雙側(cè)顳下回、雙側(cè)顳中回、右側(cè)梭狀回、右側(cè)枕中回。
　　3.對(duì)照組比病例組 ReHo值升高的區(qū)域主要在：右側(cè)尾狀核、雙側(cè)扣帶回、左側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回、右側(cè)中央后回。
　　結(jié)論
　　1.額葉LGG患者執(zhí)行功能受損，但可能存在代償。
　　2.BOLD-fMRI顯示了額葉LGG患者大腦的右側(cè)尾狀核、雙側(cè)扣帶回、左側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回、右側(cè)中央后回的神經(jīng)元活動(dòng)下降，提示這些部位與大腦的執(zhí)行功能顯著相關(guān)。