兒童低級別膠質瘤患者放射治療后認知功能障礙的臨床研究現狀.pdf

1、兒童低級別膠質瘤是常見的一種兒童中樞神經系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于5-9歲的兒童?；颊叱１憩F為頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等顱內壓增高的一般癥狀及相應的局灶神經系統(tǒng)癥狀、癲癇和內分泌癥狀。低級別膠質瘤的診斷主要依靠病理學、影像學和分子生物學等方法，不同病理類型的低級別膠質瘤其影像學表現常常具有相似性。低級別膠質瘤的治療包括觀察隨訪、手術、放射治療、化療以及多種治療手段的聯合治療，兒童低級別膠質瘤患者的預后較好，生存時間較長，其5年無進展生存率可以達到6

2、0％-85%。認知功能是評價低級別膠質瘤患者預后的重要指標，白質異常、神經發(fā)生減少、神經可塑性改變以及認知相關的腦重要解剖結構破壞被認為是導致認知功能障礙的發(fā)病機制。認知功能的評價指標主要包括總體認知功能、注意力、執(zhí)行功能、記憶、語言、運用、視空間和結構能力、信息加工速度等，需要根據不同的指標選擇相應的評估量表。兒童認知功能常用的評估量表有兒童行為量表、韋氏兒童智力量表、Califonia詞語學習測驗-兒童版、視-聽學習測驗等，常用于評

3、價患者的IQ、總IQ和學習成績。
　　本文主要研究放療對低級別膠質瘤兒童認知功能的影響，放療相關因素又分為放療的劑量、照射體積及接受放療時的年齡。結果顯示在適形放療的技術水平下，采用常規(guī)劑量，對顱腦進行局部放療并不是引起兒童低級別膠質瘤認知功能障礙的主要因素，而對于年齡較小、生存時間較長的患者，放療引起的遠期認知功障礙較為明顯。除放療外，化療、腦積水與腹腔-腦室分流術、癲癇與抗癲癇藥物的使用以及內分泌疾病與激素等也是影響患者認知功

4、能障礙的危險因素。認知功能障礙的影像學表現缺乏特異性，其診斷還需結合患者的癥狀、體征和組織病理學檢查。對于長期生存的低級別膠質瘤兒童，其獨立生活、社會功能、就業(yè)、情緒和健康相關生活質量均會受到認知功能的影響，因此，對認知功能障礙采取相應的治療和預防措施是必要的。根據認知減退的嚴重程度及合并癥可以選擇藥物干預，常用的藥物有多奈哌齊、美金剛、甲酯、銀杏、阿莫達非尼等。也可以采用新型的放療技術，如調強放療、超分割放療、質子放療，保護海馬區(qū)，從