功能區(qū)低級別膠質瘤患者生存影響因素分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探討功能區(qū)低級別膠質瘤患者生存影響因素。
  方法:
  回顧性分析2011年1月至2015年6月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科新診斷的62例功能區(qū)低級別膠質瘤患者的臨床資料,主要為II級星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、混合性少突-星形細胞瘤,影像學顯示腫瘤位于功能區(qū)(語言、運動及感覺等功能區(qū)皮質及皮質下通路)。統(tǒng)計患者年齡、性別、首發(fā)癥狀、出現癥狀至手術時間、累及腦葉數、腫瘤最大直徑、術前KPS評分、手術切

2、除程度、病理類型、術后有無新功能障礙、術后放化療等11項臨床因素,應用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,生存影響因素的單因素分析采用Kaplan-Meier法,患者無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)的比較采用Log-Rank法檢驗,單因素分析有意義的指標再納入Cox比例風險模型進行多因素分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
  結果:
  應用Kaplan-Meier法對62例新診斷的功能區(qū)低級別膠質瘤患者相關臨床因素

3、行單因素分析,年齡按照40歲分組,<40歲31例,≥40歲31例,兩組平均無進展生存期分別46.6個月和30.3個月(P=0.001),兩組平均總生存期為47.5個月和31.3個月(P=0.001);按性別分組,男性31例,女性31例,兩組平均無進展生存期分別為35.9個月和41.1個月(P=0.259),兩組平均總生存期分別為38.8個月和41.2個月(P=0.411);按首發(fā)癥狀是否癲癇進行分組,癲癇者14例,非癲癇者48例,兩組平

4、均無進展生存期分別為37.6個月和43.4個月(P=0.818),兩組平均總生存期分別為39.7個月和44.7個月(P=0.399);按患者出現癥狀至手術時間進行分組,本組資料以6個月為界限,<6個月者42例,≥6個月者20例,兩組平均無進展生存期分別39.6個月和37.5個月(P=0.790),兩組平均總生存期分別為40.7個月和40.5個月(P=0.892);按累及腦葉數分組,單葉者35例,多葉者27例,兩組平均無進展生存期分別為4

5、1.2個月和36.3個月(P=0.430),兩組平均總生存期分別為43.6個月和37.5個月(P=0.345);根據腫瘤最大直徑進行分組,<6cm者36例,≥6cm者26例,兩組平均無進展生存期分別39.5個月和38.8個月(P=0.734),兩組平均總生存期分別為41.6個月和40.4個月(P=0.876);依據術前KPS評分進行分組,KPS≥70分者49例,KPS<70分者13例,兩組平均無進展生存期分別為42.1個月和26.1個月

6、(P=0.019),兩組平均總生存期分別為44.3個月和29.7個月(P=0.027);按手術切除程度分組,腫瘤全切者39例,非全切者23例,兩組平均無進展生存期分別為45.0個月和27.0個月(P=0.001),兩組平均總生存期分別為47.4個月和30.3個月(P=0.001);根據腫瘤病理類型分組,少突膠質細胞瘤者31例,星形細胞瘤者22例,混合性少突-星形細胞瘤者9例,三組平均無進展生存期分別為48.1個月、25.4個月和26.2

7、個月(P=0.001),三組平均總生存期分別為50.5個月、27.0個月和28.0個月(P<0.001),少突膠質細胞瘤患者無進展生存期和總生存期明顯優(yōu)于混合性少突-星形細胞瘤和星形細胞瘤患者,而后兩者無明顯差異;依據術后有無新發(fā)功能障礙進行分組,有新發(fā)功能障礙者26例,無新發(fā)功能障礙者36例,兩組平均無進展生存期分別為40.0個月和37.8個月(P=0.706),平均總生存期分別為41.2個月和40.6個月(P=0.778);根據患者

8、術后放化療情況分為放化療聯(lián)合組、單純放療組、單純化療組、未進行放化療組,四組平均無進展生存期分別為44.1個月、26.2個月、43.3個月和21.8個月(P<0.001),平均總生存期分別為44.8個月、29.0個月、43.8個月和25.3個月(P=0.001)。Cox多因素分析示年齡、術前KPS評分、手術切除程度、病理類型是功能區(qū)低級別膠質瘤患者無進展生存期和總生存期的獨立預后影響因素(P<0.05)。
  結論:
  年

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