肱骨旋入釘與常規(guī)兩種內固定的生物力學及臨床比較研究.pdf

1、一、目的： 肱骨干骨折的治療是臨床上的一個難點和熱點，治療方法較多，效果不一。加壓鋼板和帶鎖髓內釘治療肱骨干骨折是常規(guī)兩種內固定手段。旋入式自鎖髓內釘治療該病種鮮有報道。課題采用旋入式自鎖髓內釘，加壓鋼板、交鎖髓內釘三種內固定方式治療肱骨干骨折，從生物力學及臨床應用兩方面進行比較研究，旨為尋求一種肱骨干骨折更為有效的內固定方法，為臨床推廣使用。 二、方法： (1)生物力學實驗：12具新鮮濕潤成人上臂標本，隨機分成

2、三組，每組制成相同標準的骨折模型，分別采用加壓鋼板、交鎖髓內釘和旋入式自鎖髓內釘進行固定，進行抗軸向壓縮、抗彎曲、抗扭轉的強度和剛度等方面試驗，結果進行分析比較。 (2)臨床資料：2004年9月～2006年12月共收治89例肱骨干骨折的患者，分別采用加壓鋼板內固定(35例)，交鎖髓內釘內固定(24例)和旋入式自鎖髓內釘內固定(30例)。從手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥率、骨折愈合時間及愈合率、肩肘關節(jié)功能優(yōu)良率等方面進行比較評

3、價。 三、結果： (1)生物力學試驗方面：旋入釘抗壓縮，抗旋轉力學性能差于交鎖釘，抗彎曲性能與交鎖釘相近，但其各面的力學性能均強于加壓鋼板，且其應力遮擋率最小。旋入釘在抗壓縮，抗彎曲，抗旋轉力學性能符合生物力學需要，能滿足術后早期功能鍛煉要求。 (2)臨床方面：89例患者隨訪9～24個月，平均16個月，旋入式自鎖髓內釘組平均手術時間短，平均出血量少，與加壓鋼板組和交鎖髓內釘組相比具有顯著性差異(P<0.05)；旋

4、入式自鎖髓內釘組術后并發(fā)癥率低，骨折平均愈合時間短、骨折愈合率高，與加壓鋼板組、交鎖髓內釘組相比具有顯著性差異(P<0.05)；旋入式自鎖髓內釘組術后肩、肘關節(jié)功能優(yōu)良率優(yōu)于交鎖髓內釘組(P<0.05)、與加壓鋼板組相比無顯著性差異(P>0.05)。 四、結論： 旋入式自鎖髓內釘是堅強內固定和彈性內固定的有機組合，應力遮擋率低，能滿足術后早期功能鍛煉要求。手術具有操作簡單、無需x線精確定位、損傷小、并發(fā)癥率低，療效好等特