顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者心理因素與唾液SIgA的相關(guān)關(guān)系研究.pdf

1、目的: 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(TMD)是指顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、異常關(guān)節(jié)音及下頜運(yùn)動功能障礙為主要特征而又不屬于風(fēng)濕等其他臨床上或病理上診斷明確的一類顳下頜關(guān)節(jié)病的總稱，是口腔科多發(fā)病和常見病。TMD的發(fā)病原因比較復(fù)雜，并無單一的致病因素，多為咬合因素、社會心理因素、免疫因素等。目前的很多研究大多是集中在TMD病因機(jī)制的闡明上，并且越來越多的學(xué)者認(rèn)識到社會心理因素在TMD的病因和治療中起著非常重要的作用。很多文獻(xiàn)報道TMD患者存在輕、中度的情緒

2、障礙以及人格缺陷，可能是造成TMD反復(fù)發(fā)作和長期遷延的重要病因。在社會心理因素的研究中，顯示TMD患者有明顯的人格偏離、不良生活事件、不良情緒和負(fù)性應(yīng)對方式。唾液分泌型免疫球蛋白A(SIgA)是唾液中的一類重要的抗感染物質(zhì)，其在口腔粘膜的局部免疫中起主要的防御作用，是口腔抗感染的一道重要的免疫屏障。本研究旨對TMD患者感覺、情緒情感、思維意識、行為方式、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠以及唾液SIgA的含量進(jìn)行測定來研究社會心理因素與TMD

3、患者的關(guān)系及與唾液SIgA含量的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法: 采用癥狀自評量表(SCL-90)和醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)對患者組(30名)和對照組(34名)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Delphi系統(tǒng)做成數(shù)據(jù)化問卷。被測試者在進(jìn)行心理測試前留取2-3ml非刺激性唾液，采用免疫放射比濁法對兩組被測試者唾液中的SIgA含量進(jìn)行測定。
　　 結(jié)果:
　　 1.TMD患者SCL-90中除恐怖因子外其他因子得分均高于對照組，T

4、MD患者除軀體化因子、恐怖、偏執(zhí)外其余因子均高于中國正常人SCL-90常模，TMD患者單因子得分≥2的以抑郁、其他、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、人際關(guān)系敏感、敵對所占比例較高。
　　 2.在HAD中患者組的焦慮、抑郁得分均高于對照組，焦慮可疑以上占77％，抑郁可疑以上占67％。
　　 3.患者組唾液中SIgA含量明顯低于對照組;SCL-90陽性因子中僅精神病性與SIgA含量呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.462，P＜0.05); HAD表焦

5、慮和抑郁得分均與SIgA含量呈明顯負(fù)相關(guān)（焦慮r=-0.627，P＜0.01;抑郁r=-0.573，P＜0.01）。
　　 結(jié)論:
　　 2.統(tǒng)過SCL-90測試結(jié)果顯示TMD患者有輕、中度的心理障礙或處于心理障礙的邊緣，臨床上可以通過SCL-90了解TMD患者的心理狀況。
　　 2.通過HAD測試結(jié)果顯示TMD患者具有明顯的焦慮、抑郁精神心理因素。
　　 3.唾液SIgA含量與SCL-90中精神病性及H