近視眼青少年的近距離工作及戴鏡習(xí)慣與近視進(jìn)展的相關(guān)性研究.pdf

1、近視眼的發(fā)病率在近一個世紀(jì)呈爆發(fā)性增長，各項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查均顯示，青少年近視眼的發(fā)病率逐年上漲。研究表明，青少年后天獲得性近視眼是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，即具有潛在基因易感性的個體在越來越多的環(huán)境因素的影響下最終發(fā)展成近視眼患者。
　　 在眾多環(huán)境因素中，與教育有關(guān)的近距離工作一直被認(rèn)為是導(dǎo)致近視眼的發(fā)生、發(fā)展的主要環(huán)境因素之一。在持續(xù)近距離工作中發(fā)生的調(diào)節(jié)滯后會使物體成像在視網(wǎng)膜之后，在長期的遠(yuǎn)視性離焦?fàn)顟B(tài)下，會啟動眼

2、球的對焦生長機(jī)制以試圖去減弱離焦的效應(yīng)，因而使眼球向著離焦的方向生長而導(dǎo)致近視眼的發(fā)生、發(fā)展。
　　 而近視眼青少年配戴傳統(tǒng)單光眼鏡視近時的調(diào)節(jié)滯后量最大，表明不合適的戴鏡習(xí)慣可能因此進(jìn)一步導(dǎo)致近視進(jìn)展。因此，本研究結(jié)合近視眼青少年的視近活動負(fù)荷、研究戴鏡習(xí)慣與近視進(jìn)展的相關(guān)性，以期為近視眼青少年合理配戴眼鏡提供更多的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，防止近視眼青少年進(jìn)一步暴露在危險因素中。
　　 目的：通過調(diào)查低度近視眼青少年在既往一年內(nèi)

3、的近距離工作、戴鏡習(xí)慣，結(jié)合該患者一年的屈光度變化資料，研究青少年近視眼患者的戴鏡習(xí)慣與其近視眼進(jìn)展的相關(guān)性，為青少年近視眼的防治提供依據(jù)。
　　 方法：本回顧性研究的研究對象為已有一年前屈光度資料的單純性低度近視眼青少年。通過調(diào)查問卷收集調(diào)查對象在既往一年內(nèi)的近距離工作、戴鏡習(xí)慣資料，并作散瞳后主觀驗(yàn)光檢查。將調(diào)查對象的戴鏡習(xí)慣根據(jù)其遠(yuǎn)點(diǎn)(FarPoint，F(xiàn)P)及各項(xiàng)活動的用眼距離(D)分為以下四種情況：1)D≤FP時戴眼鏡

4、；2)D≤FP時不戴眼鏡；3)D＞FP時戴眼鏡；4)D＞FP時不戴眼鏡，分別計算每個調(diào)查對象在這四種戴鏡情況下的工作時間，并結(jié)合其他影響因素做與近視進(jìn)展的多重回歸(線性模型)相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：本研究共納入調(diào)查對象253人，平均年齡為13.04±1.79歲，初始屈光度為-1.97±0.56D(等效球鏡度，SER)，平均屈光度進(jìn)展為-0.68±0.41D(SER)。調(diào)查對象發(fā)病越早，屈光度進(jìn)展越大，各發(fā)病年齡組間屈光度進(jìn)展有

5、統(tǒng)計學(xué)差異(F=8.868，P=0.000)；調(diào)查對象接受調(diào)查時的年齡越大，屈光度進(jìn)展越小，各年齡組之間的屈光度進(jìn)展有統(tǒng)計學(xué)差異(F=17.929，P=0.000)?？傮w調(diào)查對象的屈光度進(jìn)展與近距離工作的時長、用眼距離和戶外活動時間無明顯相關(guān)。≤12歲組調(diào)查對象的近距離活動時長與屈光度進(jìn)展呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)性分析，r=0.216，P=0.05)。校正年齡、性別、發(fā)病年齡、近視眼家族史、成績等因素后，以上四種戴鏡情況的時長與屈光