高血壓病心肝火旺、熱毒內(nèi)生病機(jī)的臨床依據(jù)和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,高血壓病(essentialhypertension,EH)又稱原發(fā)性高血壓,是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。本文旨在運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)思維方式從理論、臨床文獻(xiàn)依據(jù)和實(shí)驗(yàn)研究三方面對(duì)高血壓病的病因病機(jī)和治則治法進(jìn)行深入的探討,以尋求治療高血壓病的有效方藥。本研究認(rèn)為體質(zhì)是高血壓病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ),提出高血壓病心肝火旺、熱毒內(nèi)生的病機(jī)假說(shuō),擬定清肝寧心、瀉火解毒之法。
　　論文第一部分《系統(tǒng)評(píng)價(jià)高

2、血壓病心肝火旺、熱毒內(nèi)生的病機(jī)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性》,根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原理,通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià),對(duì)高血壓病的心肝火旺、熱毒內(nèi)生病機(jī)假說(shuō)和清肝寧心、清熱解毒方藥的內(nèi)在作用機(jī)制進(jìn)行了構(gòu)建與驗(yàn)證。目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)從心肝火旺、熱毒內(nèi)生病機(jī)來(lái)論治高血壓病的療效和安全性。方法:制定高敏感檢索策略,全面檢索截止2009年9月,從心肝火旺、熱毒內(nèi)生論治高血壓病的中醫(yī)藥臨床對(duì)照研究文獻(xiàn),并利用RevMan4.2軟件對(duì)多個(gè)研究結(jié)果的總體效應(yīng)進(jìn)行Meta分析,并進(jìn)行敏感性分析

3、;用漏斗圖分析發(fā)表性偏倚。結(jié)果:最終確定10項(xiàng)研究納入本研究,共納入患者496例。有2項(xiàng)試驗(yàn)得分為3分屬高質(zhì)量文獻(xiàn),其余屬低質(zhì)量文獻(xiàn)。Meta分析降壓療效評(píng)價(jià)合并效應(yīng)量RR(random)及95％可信區(qū)間(CI)為1.19(1.10,1.29),中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)合并效應(yīng)量RR(random)及95%可信區(qū)間(CI)為1.27(1.14,1.41),安全性評(píng)價(jià)合并效應(yīng)量RR(random)及95%可信區(qū)間(CI)為0.24(0.09,0.

4、63),不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕微惡心,發(fā)生率為2.352%。結(jié)論:從心肝火旺、熱毒內(nèi)生的病機(jī)來(lái)論治高血壓病,在降壓療效、改善臨床癥狀方面顯示出一定的優(yōu)勢(shì),且不良反應(yīng)較少。然而,由于現(xiàn)有試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低,且該類復(fù)方使用的變異性大,目前尚無(wú)足夠證據(jù)支持其治療應(yīng)用,需更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。
　　第二部分實(shí)驗(yàn)研究是基于山東省科技廳重點(diǎn)課題“清熱降壓膠囊的研制”,(批準(zhǔn)號(hào):魯科技字(2005)103號(hào))。用現(xiàn)代工藝制成清熱降壓浸膏

5、(河北國(guó)金藥業(yè)有限責(zé)任公司),通過(guò)自發(fā)性高血壓大鼠SHR和高血壓造模wistar大鼠兩種模型的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),驗(yàn)證清熱降壓浸膏對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠SHR和高血壓造模wistar大鼠的血壓均有明顯的降壓作用,并具有相應(yīng)的時(shí)效關(guān)系;能降低血漿內(nèi)皮素、降低血漿血管緊張素Ⅱ的水平,抑制RAS系統(tǒng)的活性;研究結(jié)論證明,心肝火旺、熱毒內(nèi)生是高血壓病的重要病機(jī),清肝寧心、瀉火解毒是高血壓病的科學(xué)治法,清熱降壓浸膏治療高血壓病具有堅(jiān)實(shí)的藥理藥效學(xué)基礎(chǔ),可作用于