高血壓病的防治

1、高血壓病的防治高血壓病－無形的殺手高血壓是危害人們健康的常見疾病，目前我國高血壓病人已超過高血壓是危害人們健康的常見疾病，目前我國高血壓病人已超過1億，而且呈快速億，而且呈快速增長趨勢。若不有效控制，長期將引起心、腦、腎等重要臟器病變，因而被人們稱為增長趨勢。若不有效控制，長期將引起心、腦、腎等重要臟器病變，因而被人們稱為“無形無形殺手殺手”。對待高血壓科學態(tài)度：對待高血壓科學態(tài)度：“不要擔心，但要當心不要擔心，但要當心”心血管疾病危險

2、因素心血管疾病危險因素?美國的高血壓患者達5000萬?血壓和心血管事件危險性之間的關(guān)系成正比，且持續(xù)增加，并獨立于其它的危險因素?從11575mmHg開始，血壓每增加2010mmHg，心血管事件危險性增加一倍?高血壓前期這一分類的提出，表明了增加健康教育從而降低血壓水平，并預防高血壓發(fā)生的必要性我國高血壓的患病率我國是高血壓大國，據(jù)1991年的調(diào)查結(jié)果推算目前高血壓患者已達一億五千萬以上。高血壓的患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原大

3、于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。病因認知病因認知?血壓的形成?血流在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，是心臟泵血心臟泵血和外周阻力外周阻力相作用的結(jié)果。?影響血壓的因素?季節(jié)?晝夜?情緒?運動?吸煙、飲酒等?高血壓定義高血壓定義?1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會推薦標準：年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會推薦標準：SBP≥140mmHg和或DBP≥90mmHg?高血壓危險因素高血壓危險因素?生物學危險因素：遺傳、年

4、齡、肥胖生物學危險因素：遺傳、年齡、肥胖?病理性危險因素：腎臟病、心臟病病理性危險因素：腎臟病、心臟病?行為性危險因素：高鹽攝入、膳食不合理；缺少鍛煉，體力活動少；緊張行為性危險因素：高鹽攝入、膳食不合理；缺少鍛煉，體力活動少；緊張勞累，應激處理能力差；吸煙、酗酒等不良生活習慣勞累，應激處理能力差；吸煙、酗酒等不良生活習慣疾病信號疾病信號?血壓增高的征兆血壓增高的征兆?精神緊張、情緒激動或過分勞累后出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸胸悶、肢體麻木、精神

5、緊張、情緒激動或過分勞累后出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸胸悶、肢體麻木、急躁焦慮、失眠多夢、倦怠乏力、注意力不集中、工作效率降低等，應測急躁焦慮、失眠多夢、倦怠乏力、注意力不集中、工作效率降低等，應測量血壓量血壓?在家自測血壓≥在家自測血壓≥13585mmHg，應考慮為高血壓，應考慮為高血壓?家中的血壓計應定期校準家中的血壓計應定期校準?高血壓病因分類高血壓病因分類?原發(fā)性高血壓（高血壓?。涸l(fā)性高血壓（高血壓?。?5％?繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血

6、壓?腎臟疾病：腎實質(zhì)疾?。I小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、多腎臟疾?。耗I實質(zhì)疾病（腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、腎結(jié)核和腎腫瘤）及腎血管性疾病（腎動脈狹窄）等囊腎、腎結(jié)核和腎腫瘤）及腎血管性疾?。I動脈狹窄）等?心血管疾?。褐鲃用}閉鎖不全、主動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎等心血管疾?。褐鲃用}閉鎖不全、主動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎等?內(nèi)分泌疾?。涸l(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、甲內(nèi)分泌疾病：原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤

7、、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進癥等狀腺功能亢進癥等?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦腫瘤、腦創(chuàng)傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X腫瘤、腦創(chuàng)傷等醫(yī)生確診醫(yī)生確診?全面臨床判斷全面臨床判斷?探明血壓增高的病因探明血壓增高的病因?判斷疾病嚴重程度判斷疾病嚴重程度?制定個體化治療方案制定個體化治療方案?血壓的檢測血壓的檢測?避免各種干擾因素避免各種干擾因素?按規(guī)范程序操作按規(guī)范程序操作?測壓前不要飽食和做劇烈運動，排空膀胱，不吸煙和飲酒測壓前不要飽食和做劇烈運動，排空

8、膀胱，不吸煙和飲酒?至少休息至少休息10－15分鐘，保持身心放松分鐘，保持身心放松?血液檢測血液檢測?血脂血脂?血糖血糖?血粘度血粘度?血尿酸血尿酸?血鉀血鉀?肝腎功能肝腎功能?眼底檢測眼底檢測?早期正常早期正常?發(fā)展到一定程度時視網(wǎng)膜動脈可出現(xiàn)痙攣、管狹窄和硬化發(fā)展到一定程度時視網(wǎng)膜動脈可出現(xiàn)痙攣、管狹窄和硬化?長期持續(xù)血壓高出現(xiàn)循環(huán)障礙（滲出、出血嚴重出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫）長期持續(xù)血壓高出現(xiàn)循環(huán)障礙（滲出、出血嚴重出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫）

9、，加，加劇小動脈硬化（反光增強、交叉壓迫、重度可呈現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀）劇小動脈硬化（反光增強、交叉壓迫、重度可呈現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀）?心臟檢測心臟檢測?常用項目：常用項目：X線片、心電圖、超聲心動圖線片、心電圖、超聲心動圖?心電圖：心肌肥厚、心肌缺血、心律失常等心電圖：心肌肥厚、心肌缺血、心律失常等?腎臟檢測腎臟檢測?尿液常規(guī)：早期可正常，長期累及腎臟，可出現(xiàn)少量蛋白尿、紅細胞，進尿液常規(guī)：早期可正常，長期累及腎臟，可出現(xiàn)少量蛋白尿、紅細胞