高血壓病的防治

1、高血壓病的防治高血壓?。瓱o(wú)形的殺手高血壓是危害人們健康的常見(jiàn)疾病，目前我國(guó)高血壓病人已超過(guò)高血壓是危害人們健康的常見(jiàn)疾病，目前我國(guó)高血壓病人已超過(guò)1億，而且呈快速億，而且呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。若不有效控制，長(zhǎng)期將引起心、腦、腎等重要臟器病變，因而被人們稱為增長(zhǎng)趨勢(shì)。若不有效控制，長(zhǎng)期將引起心、腦、腎等重要臟器病變，因而被人們稱為“無(wú)形無(wú)形殺手殺手”。對(duì)待高血壓科學(xué)態(tài)度：對(duì)待高血壓科學(xué)態(tài)度：“不要擔(dān)心，但要當(dāng)心不要擔(dān)心，但要當(dāng)心”心血管疾病危險(xiǎn)

2、因素心血管疾病危險(xiǎn)因素?美國(guó)的高血壓患者達(dá)5000萬(wàn)?血壓和心血管事件危險(xiǎn)性之間的關(guān)系成正比，且持續(xù)增加，并獨(dú)立于其它的危險(xiǎn)因素?從11575mmHg開始，血壓每增加2010mmHg，心血管事件危險(xiǎn)性增加一倍?高血壓前期這一分類的提出，表明了增加健康教育從而降低血壓水平，并預(yù)防高血壓發(fā)生的必要性我國(guó)高血壓的患病率我國(guó)是高血壓大國(guó)，據(jù)1991年的調(diào)查結(jié)果推算目前高血壓患者已達(dá)一億五千萬(wàn)以上。高血壓的患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原大

3、于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。病因認(rèn)知病因認(rèn)知?血壓的形成?血流在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，是心臟泵血心臟泵血和外周阻力外周阻力相作用的結(jié)果。?影響血壓的因素?季節(jié)?晝夜?情緒?運(yùn)動(dòng)?吸煙、飲酒等?高血壓定義高血壓定義?1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：SBP≥140mmHg和或DBP≥90mmHg?高血壓危險(xiǎn)因素高血壓危險(xiǎn)因素?生物學(xué)危險(xiǎn)因素：遺傳、年

4、齡、肥胖生物學(xué)危險(xiǎn)因素：遺傳、年齡、肥胖?病理性危險(xiǎn)因素：腎臟病、心臟病病理性危險(xiǎn)因素：腎臟病、心臟病?行為性危險(xiǎn)因素：高鹽攝入、膳食不合理；缺少鍛煉，體力活動(dòng)少；緊張行為性危險(xiǎn)因素：高鹽攝入、膳食不合理；缺少鍛煉，體力活動(dòng)少；緊張勞累，應(yīng)激處理能力差；吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣勞累，應(yīng)激處理能力差；吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣疾病信號(hào)疾病信號(hào)?血壓增高的征兆血壓增高的征兆?精神緊張、情緒激動(dòng)或過(guò)分勞累后出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸胸悶、肢體麻木、精神

5、緊張、情緒激動(dòng)或過(guò)分勞累后出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸胸悶、肢體麻木、急躁焦慮、失眠多夢(mèng)、倦怠乏力、注意力不集中、工作效率降低等，應(yīng)測(cè)急躁焦慮、失眠多夢(mèng)、倦怠乏力、注意力不集中、工作效率降低等，應(yīng)測(cè)量血壓量血壓?在家自測(cè)血壓≥在家自測(cè)血壓≥13585mmHg，應(yīng)考慮為高血壓，應(yīng)考慮為高血壓?家中的血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)家中的血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)?高血壓病因分類高血壓病因分類?原發(fā)性高血壓（高血壓?。涸l(fā)性高血壓（高血壓?。?5％?繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血

6、壓?腎臟疾?。耗I實(shí)質(zhì)疾病（腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、多腎臟疾?。耗I實(shí)質(zhì)疾病（腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、腎結(jié)核和腎腫瘤）及腎血管性疾?。I動(dòng)脈狹窄）等囊腎、腎結(jié)核和腎腫瘤）及腎血管性疾?。I動(dòng)脈狹窄）等?心血管疾?。褐鲃?dòng)脈閉鎖不全、主動(dòng)脈狹窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等心血管疾?。褐鲃?dòng)脈閉鎖不全、主動(dòng)脈狹窄、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等?內(nèi)分泌疾?。涸l(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、甲內(nèi)分泌疾病：原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤

7、、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等狀腺功能亢進(jìn)癥等?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X腫瘤、腦創(chuàng)傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦腫瘤、腦創(chuàng)傷等醫(yī)生確診醫(yī)生確診?全面臨床判斷全面臨床判斷?探明血壓增高的病因探明血壓增高的病因?判斷疾病嚴(yán)重程度判斷疾病嚴(yán)重程度?制定個(gè)體化治療方案制定個(gè)體化治療方案?血壓的檢測(cè)血壓的檢測(cè)?避免各種干擾因素避免各種干擾因素?按規(guī)范程序操作按規(guī)范程序操作?測(cè)壓前不要飽食和做劇烈運(yùn)動(dòng)，排空膀胱，不吸煙和飲酒測(cè)壓前不要飽食和做劇烈運(yùn)動(dòng)，排空

8、膀胱，不吸煙和飲酒?至少休息至少休息10－15分鐘，保持身心放松分鐘，保持身心放松?血液檢測(cè)血液檢測(cè)?血脂血脂?血糖血糖?血粘度血粘度?血尿酸血尿酸?血鉀血鉀?肝腎功能肝腎功能?眼底檢測(cè)眼底檢測(cè)?早期正常早期正常?發(fā)展到一定程度時(shí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現(xiàn)痙攣、管狹窄和硬化發(fā)展到一定程度時(shí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈可出現(xiàn)痙攣、管狹窄和硬化?長(zhǎng)期持續(xù)血壓高出現(xiàn)循環(huán)障礙（滲出、出血嚴(yán)重出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫）長(zhǎng)期持續(xù)血壓高出現(xiàn)循環(huán)障礙（滲出、出血嚴(yán)重出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫）

9、，加，加劇小動(dòng)脈硬化（反光增強(qiáng)、交叉壓迫、重度可呈現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀）劇小動(dòng)脈硬化（反光增強(qiáng)、交叉壓迫、重度可呈現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀）?心臟檢測(cè)心臟檢測(cè)?常用項(xiàng)目：常用項(xiàng)目：X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖?心電圖：心肌肥厚、心肌缺血、心律失常等心電圖：心肌肥厚、心肌缺血、心律失常等?腎臟檢測(cè)腎臟檢測(cè)?尿液常規(guī)：早期可正常，長(zhǎng)期累及腎臟，可出現(xiàn)少量蛋白尿、紅細(xì)胞，進(jìn)尿液常規(guī)：早期可正常，長(zhǎng)期累及腎臟，可出現(xiàn)少量蛋白尿、紅細(xì)胞