硫酸鈣人工骨對山羊下頜骨牽引成骨的影響.pdf

1、目的：
　　 1，建立山羊雙側(cè)下頜骨牽張成骨實驗動物模型，探討硫酸鈣人工骨對山羊下頜骨牽張成骨早期新骨生成的影響，為硫酸鈣與牽引成骨的結(jié)合提供理論依據(jù)。
　　 2，探討局部使用硫酸鈣對血清總鈣離子濃度變化有無影響。
　　 方法：
　　 8只山羊隨機分為硫酸鈣組(A)、對照組(B)，建立牽引成骨(DistractionOsteogenesis，DO)模型。A組預(yù)牽開3mm間隙，注入可吸收自固化型硫酸鈣人工骨

2、；B組骨段端緊密接觸常規(guī)牽引。兩組均自術(shù)后第5天開始以0.5mm/12h的速度牽引，A組連續(xù)牽引7天，B組連續(xù)牽引10天，使兩組頜骨總延長距離均達到10mm。兩組術(shù)前及術(shù)后第3、6、9、11、14天頸靜脈采血檢測血清堿性磷酸酶(S-ALP)活性和血清總鈣濃度值。牽引結(jié)束后第6周處死全部動物，對新生骨進行大體標本觀察、X線觀察、脫鈣和不脫鈣組織學分析、骨密度測量、生物力學(三點彎曲斷裂最大載荷值)、牽引區(qū)平均骨密度值等檢測，觀察新生骨形成

3、的質(zhì)量。
　　 結(jié)果：
　　 8只山羊全部存活，實驗期間牽引器固位穩(wěn)定良好。大體觀察：術(shù)后均出現(xiàn)反殆，但不影響進食。對照組其中一只動物左側(cè)下頜骨發(fā)生輕微感染，給予抗生素及局部換藥處理痊愈。其余牽張局部無明顯紅腫、滲出、破潰等。下頜骨標本牽引區(qū)新骨充填良好，骨膜連續(xù)，骨皮質(zhì)部分包裹牽張角，新生骨頰側(cè)略膨隆，下頜骨被成功牽張延長10±1mm。舌側(cè)新生骨連續(xù)性好優(yōu)于頰側(cè)。X線觀察：兩組山羊牽張成骨區(qū)域內(nèi)均出現(xiàn)均勻鈣化影，與段端

4、分界線模糊不清。視覺上看A組牽張間隙內(nèi)新生骨質(zhì)密度明顯比B組高，且未見殘余硫酸鈣形成的不規(guī)則高密度影。脫鈣和不脫鈣骨組織切片顯示：兩組牽張區(qū)域自邊緣至中央由骨質(zhì)充填，A組比B組有更多的骨小梁出現(xiàn)，骨小梁更加粗大，相互融合更加廣泛，同時在編織骨周圍排列的成骨細胞更多，更緊密，未見硫酸鈣殘余。血清堿性磷酸酶(S-ALP)和血清總鈣濃度測定：兩組術(shù)后S-ALP活性均有不同程度升高，其中A組術(shù)后血清ALP濃度比B組升高明顯(P＜0.05)，兩組

5、血清總鈣濃度值在術(shù)前術(shù)后不同時間點變化趨勢的差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。牽引區(qū)新生骨平均骨密度(BMD)值測定：A組牽引區(qū)平均骨密度比B組高(P=0.013)。下頜骨三點彎曲斷裂最大載荷測試：A組牽張成骨區(qū)域的斷裂最大載荷(279±24.3N)明顯高于B組(234±11.7N)，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。骨組織計量學分析：比較骨小梁面積百分比(Tb·Ar％)也顯示A組牽引區(qū)新生骨小梁面積百分比比和B組高，差別具有統(tǒng)計學意