原發(fā)性肺腺癌肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移伴空洞1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：
　　 從肺部影像學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶及空洞形成的鑒別診斷角度探討原發(fā)性肺腺癌的臨床特點(diǎn)和診斷思維,幫助臨床醫(yī)師提高對原發(fā)性肺腺癌的正確認(rèn)識及確診。
　　 方法：
　　 分析2010年12月份中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科收治的1例診斷為原發(fā)性肺腺癌肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶伴空洞的臨床特點(diǎn)及診斷思維。對1983年1月至2011年12月30年間18篇21例臨床資料較為完整的原發(fā)性肺腺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移伴空洞進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

2、>　　 結(jié)果：
　　 21例病例因癥就診19例,體檢發(fā)現(xiàn)2例。主要臨床癥狀:咳嗽咳痰15例,痰中帶血13例,發(fā)熱4例,咯血2例。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)(17例)15例白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例正常。影像學(xué)檢查顯示:單發(fā)灶伴空洞16例,多發(fā)灶伴空洞5例;空洞直徑0.5cm～5.0cm,平均為3.2cm左右。瘤體最大徑9.0cm,最小徑3.0cm,平均4.3cm;空洞外壁具備肺癌一般特點(diǎn),呈分葉狀4例,邊緣毛糙表現(xiàn)為細(xì)短毛刺改變的3

3、例,呈放射狀纖維條索樣走行8例;大多為偏心性空洞,本組有13例,不規(guī)則形10例,厚壁空洞共計(jì)13例,2例空洞伴液平。21例患者都為確診病例,其中術(shù)后病理檢查12例,纖維支氣管鏡4例,經(jīng)皮活檢3例,周圍淋巴結(jié)活檢1例,尸檢1例。21例忠者中共14例誤診,誤診率為66.7%,其中誤診為肺炎3例,肺膿腫3例,肺結(jié)核3例,轉(zhuǎn)移性肺癌2例,支氣管擴(kuò)張并感染1例,韋格納肉芽腫1例。
　　 結(jié)論：
　　 在肺腺癌的鑒別診斷中,對于免疫