小兒肺炎相關膿毒癥的臨床研究及IL-6、IL-10的意義.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩61頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:小兒膿毒癥是PICU的常見疾病,具有較高的病死率,是嚴重威脅兒童生命健康的疾病之一。肺炎是引起兒童膿毒癥最主要的原因。本研究分為兩部分:(1)通過對臨床病例的研究,了解小兒肺炎相關膿毒癥的臨床特點及轉歸,探尋兒童嚴重膿毒癥的死亡危險因素。(2)通過測定促炎和抗炎兩方面的代表性細胞因子——IL-6和IL-10,判斷小兒肺炎相關膿毒癥的炎癥反應水平及其在病程中的變化,了解IL-6和IL-10水平與疾病嚴重程度及轉歸之間的關系及臨床應用

2、價值。
   方法:(1)分析2008年1月至12月收入我院PICU的膿毒癥病例,分為肺炎相關膿毒癥組(肺炎組)和非肺炎相關膿毒癥組(非肺炎組),進行臨床數據的分析,并對嚴重膿毒癥患兒作單因素分析并建立Logistic回歸模型,探尋兒童嚴重膿毒癥的死亡危險因素。(2)對2008年9月至2009年3月收入PICU的肺炎患兒進行前瞻性研究,分為肺炎組、膿毒癥組、嚴重膿毒癥組,分別測定入PICU第一天和第四天的IL-6和IL-10水平

3、。
   結果:(1)納入膿毒癥患兒103例,病死率16.5%,51.5%的膿毒癥患兒存在基礎疾病,G+菌超過G-菌(51/46)。單純肺炎組患兒41例,非肺炎組患兒52例。肺炎組合并ARDS高于非肺炎組(P=0.003),接受機械通氣治療比例高于非肺炎組(P=0.017)。肺炎引起嚴重膿毒癥的危險因素是重癥肺炎(OR 19.372;95%CI:1.009—371.741)和MODS受累臟器數(OR 27.925;95%CI:2

4、.198—354.736)。嚴重膿毒癥45例,其死亡危險因素是PRISM III評分(OR 1.502;95%CI:1.131—1.995)和病程中血小板計數最高值(OR 0.991;95%CI:0.982—1.000)。小兒嚴重膿毒癥伴隨1個、2個、3個、4個及4個以上臟器功能障礙病死率分別為10.0%,11.1%,44.4%,68.8%,具有統計學差異(P=0.000)。最常受累的是心血管系統(75.6%)和呼吸系統(66.7%),

5、嚴重膿毒癥伴發(fā)MODS死亡危險因素是呼吸系統(OR 23.179;95%CI:2.095—256.522)和腎臟(OR9.637;95%CI:1.698—54.703)功能受累。(2)肺炎組31例,膿毒癥20例,嚴重膿毒癥11例。三組間在性別、PRISMIII評分及病死率方面有顯著差異,P值分別為0.015和0.000。三組在入PICU第一天IL-10水平差異具有統計學意義(P=0.042),對嚴重膿毒癥診斷的ROC曲線下面積(AUC-

6、ROC)為0.742(95%CI 0.591-0.894)。膿毒癥的死亡危險因素是PRISM III評分(OR 5.974;95%CI1.042—1.451)和IL-6/IL-10(OR 2.354;95%CI 0.972—1.261)。入PICU第一天IL-6/IL-10在肺炎組/膿毒癥組/嚴重膿毒癥組中的差別具有統計學意義(P=0.026),其對于嚴重膿毒癥診斷AUC-ROC 0.755(95%CI 0.586-0.924)。

7、>   結論:(1)肺炎導致的膿毒癥患兒更易并發(fā)ARDS及需要機械通氣治療,重癥肺炎和MODS受累臟器數是小兒肺炎引起嚴重膿毒癥的危險因素。小兒嚴重膿毒癥的死亡危險因素是PRISM III評分和病程中血小板計數最高值。小兒膿毒癥合并MODS提示預后不良,其病死率與臟器功能障礙數呈正相關,呼吸系統和腎臟功能受累是兒童膿毒癥死亡的危險因素。(2)IL-10對兒童肺炎引起的膿毒癥的嚴重程度具有鑒別意義。IL-6/IL-10升高提示預后不良,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論