米力農(nóng)配伍低分子肝素治療肺心病療效評價.pdf

1、目的:
　　 慢性肺源性心臟病，是由肺組織、血管或胸廓的慢性病變引起組織結(jié)構(gòu)和/或功能異常，產(chǎn)生肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或/和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。本病為多種肺疾病的終末階段。隨著患病率逐年增加，肺心病成為影響慢性肺部疾病患者生活質(zhì)量、預后及社會經(jīng)濟負擔的重要因素。本研究通過比較治療前后臨床癥狀的改善及超聲心動圖、D-二聚體、血氣分析、肺功能等變化，評價磷酸二酯酶3抑制劑（米力農(nóng)）配伍低分子肝素

2、治療肺源性心臟病的療效。
　　 方法:
　　 選取慢性肺源性心臟病的患者120例，隨機分為四組:常規(guī)治療組、低分子肝素組、米力農(nóng)組、聯(lián)合用藥組。各組均給予常規(guī)吸氧、抗感染、祛痰、平喘、維持水電解質(zhì)平衡、支持治療，必要時加用利尿劑、強心、血管活性藥和呼吸興奮劑等綜合治療。在此基礎上，低分子肝素組加用低分子肝素（尤尼舒）皮下注射;米力農(nóng)組加用米力農(nóng)注射液靜滴;聯(lián)合用藥組加用米力農(nóng)注射液靜滴并低分子肝素（尤尼舒）皮下注射。記錄

3、各組病人治療前、治療10天后臨床癥狀的改善情況及超聲心動圖、D-二聚體、血氣分析、肺功能等變化，并進行比較和分析。療效判斷標準參照《內(nèi)科疾病診斷標準》進行評定。各組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行處理。療效評價采用不配比病例對照研究資料分析。各數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示（(x)±s），組間比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差異顯著。
　　 結(jié)果:
　　 應用米力農(nóng)注射液加低分子肝素治療慢性肺心

4、病10d后，聯(lián)合用藥組、米力農(nóng)組及低分子肝素組較常規(guī)治療組臨床癥狀明顯改善（總有效率:93.3％vs53.3％，80.0％vs53.3％及73.3％vs53.3％），總有效率有顯著性差異(P＜0.01)。右室射血分數(shù)增加，肺動脈血流加速時間(AT)延長，右室射血前時間(RPEP)與射血時間(RVET)的比值降低。聯(lián)合用藥組臨床癥狀改善情況及超聲心動圖、D-二聚體、血氣分析、肺功能等指標優(yōu)于米力農(nóng)組、低分子肝素組及常規(guī)治療組(P＜0.01

5、)，但米力農(nóng)組與低分子肝素組各項指標無明顯差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 慢性肺心病患者在一般治療基礎上加用磷酸二酯酶3抑制劑（米力農(nóng)）及低分子肝素治療，對患者臨床癥狀、體征和生化指標的改善都有明顯的效果。磷酸二酯酶3抑制劑（米力農(nóng)）通過擴張肺動脈和擴張體循環(huán)的血管床，從而降低肺動脈壓。加用低分子肝素能有效地改善血液的粘稠度，改善血液流變學指標，防止血栓形成，提高組織攝取氧和利用氧的能力，提高血氧飽和度，緩解