鹽酸替羅非班與低分子肝素聯(lián)合治療急性冠脈綜合征療效及安全性評價(jià).pdf

1、目的：探討阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素+鹽酸替羅非班四聯(lián)方法聯(lián)合使用治療不穩(wěn)定心絞痛、非ST段升高的急性心肌梗塞患者臨床治療效果和安全性。 方法：選擇住院不穩(wěn)定心絞痛、非ST段升高的急性心肌梗塞患者117例，其中觀察組57例，對照組60例，所有患者均首劑服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天。在此基礎(chǔ)上觀察組患者給予靜脈輸注鹽酸替羅非班，負(fù)荷劑量為0.41μg．kg<'-1

2、>min<'-1>靜滴30分鐘，維持劑量為0.1μg．kg<'-1>min<'-1>靜滴2～3天；給予鹽酸替羅非班期間皮下注射低分子肝素(依諾肝素：40mg/12h或那屈肝素：0.4ml/12h)連用2～3天，停止注射鹽酸替羅非班12小時(shí)后，繼續(xù)皮下注射低分子肝素3～4天(依諾肝素：1mg/kg/12h或那屈肝素：0.1ml/10kg/12h)：對照組患者單用低分子肝素皮下注射(依諾肝素：1mg/kg/12h或那屈肝素：0.1ml/10

3、kg/12h)連續(xù)使用5～7天。 結(jié)果：觀察組中7天內(nèi)全因死亡、頑固性心絞痛、再次心肌梗塞的病例數(shù)分別為1(1.7％)、1(1.7％)、0(0％)例：對照組中7天內(nèi)全因死亡、頑固性心絞痛、再次心肌梗塞的病例數(shù)分別為7(11.7％)、8(13.3％)、3(5％)。觀察組比對照組在7天內(nèi)全因死亡、頑固性心絞痛發(fā)生率方面下降，(P<0.05)，但再次心肌梗塞的發(fā)生率方面，兩組之間無差異，(P>0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血。觀察

4、組內(nèi)中度出血4(7％)例，對照組內(nèi)中度出血2(3％)例，兩組間無差異(P>0.05)。觀察組內(nèi)輕度出血14(24.6％)例，對照組內(nèi)輕度出血5(8.3％)例，兩組間存在差異(P<0.05)。兩組患者觀察期間血紅蛋白無明顯變化。對照組患者觀察期間血小板計(jì)數(shù)無明顯變化，而觀察組57例患者中有56例患者觀察期間血小板計(jì)數(shù)與使用鹽酸替羅非班前相比均略有下降(P<0.05)，但均在正常范圍內(nèi)。1例患者使用鹽酸替羅非班后出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板減少癥，但未