肝細胞癌血清腫瘤標志物DCP,AFP-L3和AFP的檢測及臨床意義.pdf

1、目的：本課題對比分析脫-γ-異常凝血酶原（Des--carboxyprothrombin，DCP)、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein， AFP)的LCA結合片段（Lens culinaris agglutinin A-reactive fraction of AFP， AFP-L3）與 AFP診斷肝細胞型肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的價值，主要目的如下：1.比較 HCC、乙型肝炎肝硬化和慢

2、性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB)患者血清DCP,AFP-L3％和AFP水平的差異；2.進行診斷試驗的評價，對比分析上述三種標志物取最常用的診斷截斷點時，其診斷HCC和早期 HCC的價值；3.對上述三種標志物進行受試者操作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC)曲線分析，進一步比較其診斷HCC和早期HCC的價值，并確定三種標志物診斷 HCC和早期 HCC的最佳診斷截斷點

3、；4.對 DCP,AFP-L3%和AFP進行相關系分析，以確定三種標志物在診斷HCC方面有無互補作用；5.分析 HCC患者血清 DCP,AFP-L3%和 AFP水平與腫塊大小、腫塊數(shù)目，門靜脈癌栓形成和肝外轉移之間的關聯(lián)；6.評價標志物監(jiān)測HCC手術治療效果的能力。方法采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（Enzy-linked immunosorbent assay，ELISA）檢測HCC、乙型肝炎肝硬化和 CHB患者血清 DCP,AFP-L3%和

4、AFP的水平，并對行肝切除治療后的HCC患者進行隨訪，測定其治療后6個月的上述血清標志物的水平。
　　結果：1. HCC患者血清DCP，AFP-L3%和AFP水平高于乙型肝炎肝硬化和CHB患者上述標志物水平（P<0.01)；早期HCC患者血清DCP水平高于乙型肝炎肝硬化患者血清DCP水平（P<0.01），而血清AFP-L3%和AFP水平與后者相比差異無統(tǒng)計學意義（P=0.176，P=0.136)。
　　2.DCP， AFP-

5、L3%和 AFP最常用的診斷 HCC的診斷截斷點分別為40mAU/ml，10%和20ng/ml。采用上述最常用診斷截斷點，DCP診斷HCC的敏感性和特異性為87.88%和95.00%，AFP-L3%為57.58%和90.00%，AFP為75.76%和63.33%；診斷早期 HCC，DCP的敏感性和特異性分別為94.44%和90.00%，AFP-L3%為33.33%和83.33%，AFP無診斷早期HCC的價值。
　　3.ROC曲線表

6、明，DCP診斷HCC的價值大于AFP-L3%和AFP診斷HCC的價值（P<0.05)；DCP，AFP-L3%和AFP診斷HCC最佳診斷截斷點分別為239.13 mAU/ml，10.60%和306.42ng/ml，采用上述截斷點時，三種標志物診斷HCC的價值均較采用最常用截斷點時的診斷價值高。
　　4.ROC曲線表明 DCP診斷早期 HCC的價值最大，最佳截斷點為239.13mAU/ml，此時的診斷價值較最常用截斷點下的診斷價值提高

7、；AFP-L3%和AFP無診斷早期HCC的價值。
　　5.血清DCP和AFP-L3%（p=0.001）、DCP和AFP（p=0.001）及AFP-L3%和AFP（P<0.01）均存在正相關，三種標志物在診斷HCC方面可能缺乏互補作用。
　　6.血清AFP-L3%和AFP水平與腫塊直徑、門靜脈癌栓形成和肝外轉移呈正相關，血清DCP水平與上述指標不存在相關性。
　　7.HCC患者手術治療后6個月，DCP陰轉率（96.43%

8、)較AFP-L3%（83.33%)和AFP（69.57%)治療后陰轉率高（P=0.006和P<0.01)；AFP-L3%和AFP陰轉率差異無統(tǒng)計學意義（P=0.140）。
　　結論：1.血清DCP診斷HCC具有最高的敏感性和特異性，應該被用作診斷HCC的主要血清標志物。
　　2.血清DCP診斷早期HCC的效力明顯優(yōu)于AFP-L3%和DCP，有一定的早期診斷價值。
　　3.三種標志物相互之間存在正相關，在診斷HCC方面可