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文檔簡介
1、背景:肝細(xì)胞癌(HCC)是常見的腫瘤,目前發(fā)病率居世界第5位,死亡率居第3位,肝癌的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。但在肝癌發(fā)病率高的國家,被診斷為肝癌的甚至在20歲以下,且男性的發(fā)病率更頻繁。肝癌起病隱匿、發(fā)展迅速、死亡率較高、嚴(yán)重威脅人們的生命健康。肝癌的發(fā)生是多因素、多途徑、多階段、長時間作用的結(jié)果。導(dǎo)致肝癌發(fā)生的危險因素主要是肝硬化,還包括病毒感染(如:HBV、HCV)、過量飲酒、吸煙、攝入黃曲霉毒素B1、氯乙烯、糖尿病和遺傳疾?。?/p>
2、如血色素沉著癥和α1-抗胰蛋白酶缺陷病),研究發(fā)現(xiàn)重疊的因素顯著提升肝癌的風(fēng)險。
目前亞臨床型肝癌是肝癌治療的最佳階段。亞臨床型的肝癌是指無臨床癥狀和體征的肝癌,多為高危人群在體檢時發(fā)現(xiàn)。人類根治肝癌寄希望于肝癌的早期診斷和治療,目前治療肝癌的首選方法為外科手術(shù)切除,也可以使用綜合性治療的方法包括微波消融、TACE、射頻消融、放療、肝移植及生物療法等。假如肝癌能早期診斷,則可早期治療并取得較好的效果,提高肝癌患者的5年生存率。
3、如今診斷HCC的主要方法包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗室和病理學(xué)檢查。目前病理學(xué)檢查是診斷肝癌最準(zhǔn)確的方法,但必須經(jīng)過手術(shù)或是穿刺獲得病變組織,這個方法往往不能被大部分的患者所接受。血清中腫瘤標(biāo)志物的檢測,因為其具有特異性高、敏感性高、痛苦少等特點(diǎn),越來越受到人們的關(guān)注,AFP是特異性的肝癌細(xì)胞高表達(dá)蛋白質(zhì),是第一個檢測和臨床跟蹤肝癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物。由于AFP在肝炎、肝硬化等疾病中也有升高,且有一定的假陽性率,目前尚無任何腫瘤標(biāo)志物可完全診
4、斷肝癌,所以可通過聯(lián)合檢測以提高肝癌的早期診斷率,因此發(fā)現(xiàn)新的血清腫瘤標(biāo)志物意義重大。
目的:檢測血清腫瘤標(biāo)志物AFP(a-FetoProtein)、PEG10(Paternallyexpressedgene10)、IQGAP1(IQmotifcontainingGTPaseactivatingproteins1)、CK19(cytokeratin19)在肝癌、肝硬化和健康人血清中的水平,探討上述四項腫瘤標(biāo)志物的單獨(dú)血清檢驗及
5、聯(lián)合檢驗對HCC患者的臨床診斷價值,分析CK19、PEG10、IQGAP1對AFP陰性的肝癌的診斷價值。希望能夠提高HCC診斷率及發(fā)現(xiàn)新的理想的血清腫瘤標(biāo)志物。
材料與方法:采集來自河南省人民醫(yī)院2012年12月至2013年11月期間住院患者的血清標(biāo)本156例,作為研究對象,年齡為32-81歲,平均58±11.5歲。包括肝癌組96例,健康人組30例,肝硬化組30例,所有研究對象的血清離心后儲存于-100℃的冰箱內(nèi),統(tǒng)一進(jìn)行檢測
6、,用ELISA法(酶聯(lián)免疫吸附法)檢測各組AFP、CK19、PEG10、IQGAP1的表達(dá)情況,應(yīng)用方差檢驗的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分組比較分析。AFP、CK19、PEG10、IQGAP1診斷肝癌的最佳臨界值,用受試者工作特征曲線(ROC)。分析過程使用SPSS17.0軟件。
結(jié)果:
1、三組患者血清中AFP、CK19、PEG10、IQGAP1在肝癌組的表達(dá)顯著高于肝硬化組和健康組,差異有統(tǒng)計意義(p<0.05)。
7、 2、血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CK19、PEG10、IQGAP1診斷肝癌的敏感度分別為85.4%、42.9%、72.7%、78.6%。特異度分別為80.0%、87.2%、86.9%、83.3%。
3、采用AFP與CK19、PEG10、IQGAP1分別行平行聯(lián)合檢測方法,可以明顯提高診斷HCC的敏感度,采用AFP與CK19、PEG10、IQGAP1分別行系列聯(lián)合檢測方法,可以提高了診斷HCC的特異度。
4、血清腫瘤標(biāo)志物
8、CK19、PEG10、IQGAP1在AFP陰性的肝癌的水平經(jīng)方差比較分析,CK19在AFP陰性的肝癌組中的水平明顯高于肝硬化組,差異有統(tǒng)計意義(p<0.05);PEG10、IQGAP1在AFP陰性的肝癌組與肝硬化組的水平,差異無統(tǒng)計意義(p>0.05)。
5、CK19對AFP陰性的肝癌診斷的準(zhǔn)確度最高,敏感度為50%,特異度為90.9%。
結(jié)論:
1、原發(fā)性肝細(xì)胞癌組的血清AFP、CK19、PEG10、IQ
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