人工低溫對(duì)豬肺病理生理變化的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:人工低溫廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。本實(shí)驗(yàn)研究低溫治療對(duì)豬肺的病理生理變化，拓展低溫治療的基礎(chǔ)研究，為人類低溫治療的臨床研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。低溫治療的重癥顱腦外傷患者有可能成為肺移植供體，本實(shí)驗(yàn)也為有關(guān)低溫下潛在肺移植供體的肺病理生理功能研究提供對(duì)照資料。
　　 方法:隨機(jī)選取平均約50Kg(48～52Kg)瑞典健康家豬30頭，雌雄不拘，15頭為低溫實(shí)驗(yàn)組，15頭為肺含水量測(cè)定對(duì)照組。誘導(dǎo)麻醉后，行氣管切開放置氣管插管，連接呼吸機(jī)，

2、采取壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣模式。使用麻醉全麻和肌松。頸內(nèi)靜脈、頸內(nèi)動(dòng)脈置血管插管，以備測(cè)血壓和采集血樣行血?dú)夥治觥Ｐ毓钦虚_胸，打開心包，放置肺動(dòng)脈血流探頭、肺動(dòng)脈血管插管，以備測(cè)壓采集混合靜脈血，左心房血管插管備測(cè)壓。測(cè)量直腸溫度，實(shí)施體表冰袋降溫法降溫到32℃。從基礎(chǔ)狀態(tài)37℃開始，體溫每降低1℃，均記錄體溫(T)、心率(HR)、動(dòng)脈血壓(AP)、中心靜脈壓(CVP)、左房壓(LAP)、肺動(dòng)脈壓(PAP)、呼氣末CO2分壓(PetCO

3、2)等指標(biāo)，行動(dòng)脈、肺動(dòng)脈血?dú)夥治?。按照公式PVR=80×(meanpulmonary arterial pressure-mean left atrial pressure)/cardiac output公式計(jì)算肺血管阻力(PVR)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束，取左肺上葉，測(cè)肺含水量。對(duì)照組采用同低溫實(shí)驗(yàn)組相同的一系列麻醉、手術(shù)、監(jiān)測(cè)、液體療法等方法，實(shí)驗(yàn)開始記錄HR、PAP、CVP、LAP、PAP、PetCO2等指標(biāo)，行動(dòng)脈血、肺動(dòng)脈血血?dú)夥治觯３?/p>

4、肛溫在37℃左右，實(shí)驗(yàn)持續(xù)6h后記錄HR、PAP、CVP、LAP、PAP、PetCO2等指標(biāo)，行動(dòng)脈血、肺動(dòng)脈血血?dú)夥治?，測(cè)肺含水量。所有數(shù)據(jù)均采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”((-x)±s)表示，使用SPSSl2.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:(1).對(duì)豬實(shí)施人工低溫，HR顯著降低(P＜0.05)，PVR顯著增加(P＜0.05)，MAP穩(wěn)定不變(P＞0.05).(2).對(duì)豬實(shí)施人工低溫，動(dòng)脈血二

5、氧化碳分壓(PaCO2)及混合靜脈血二氧化碳?jí)?PvCO2)均顯著降低(P＜0.05)，血紅蛋白(Hb)及血細(xì)胞比容(Hct)均顯著升高(P＜0.05)，血清鉀顯著降低(P＜0.05).(3).對(duì)豬實(shí)施人工低溫，肺含水量增加(P＜0.05)，PaCO2-PetCO2梯度增加(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:對(duì)豬實(shí)施低溫，隨著溫度下降，肺血管阻力逐漸升高，右心后負(fù)荷增大，肺含水量增加，PaCO2-PetCO2梯度逐漸增加；提示低溫治