SLE患者外周血CD4+CXCR5+Tfh樣細(xì)胞的變化及糖皮質(zhì)激素對(duì)其的影響.pdf

1、目的研究系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者外周血CD4+CXCR5+Tfh樣細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞百分比以及糖皮質(zhì)激素對(duì)其的影響,探討其在SLE發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　方法按照SLEDAI評(píng)分將SLE患者分組,采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)45例活動(dòng)期、20例緩解期SLE患者及20例正常對(duì)照外周血中CD4+CXCR5+T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的百分率,比較其在疾病組與正常對(duì)照組以及各疾病分組間的差異,同時(shí)檢測(cè)各組中CD19+B細(xì)胞上CXCR5的表達(dá)。檢

2、測(cè)10例初發(fā)未用藥SLE患者糖皮質(zhì)激素治療前后CD4+CXCR5+Tfh樣細(xì)胞和CD19+CXCR5+細(xì)胞比例的變化。SLE組與正常對(duì)照組2組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),活動(dòng)組、緩解組、正常對(duì)照組3組間比較采用多變量方差分析,與臨床指標(biāo)之間的相關(guān)性分析采用非參數(shù)的Spearman相關(guān)分析,治療前后的差異用重復(fù)測(cè)量的方差分析。
　　結(jié)果①SLE患者外周血CD4+CXCR5+T細(xì)胞占CD4+T細(xì)胞的比例高于正常對(duì)照組(15.99±6.9

3、8％vs11.94±3.48%,P<0.01),其中活動(dòng)組((18.09±7.09)%)高于正常對(duì)照組(P<0.05),而緩解組((11.25±3.69)%)和正常對(duì)照組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);SLE患者中活動(dòng)組高于緩解組(P<0.01),初發(fā)未用藥組與復(fù)發(fā)活動(dòng)組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((18.90±8.22)%vs(17.17±5.57)%,P>0.05);狼瘡腎炎(LN)組高于非LN組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(17.88±6.

4、74%vs14.47±6.89%,P=0.05)。②CD4+CXCR5+T細(xì)胞百分率與SLE疾病活動(dòng)指數(shù)(SLEDAI)、ANA滴度和血沉(ESR)呈正相關(guān),與補(bǔ)體C3呈負(fù)相關(guān)(均P<0.05),與CRP、病程、免疫球蛋白無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。抗ds-DNA抗體升高組與正常組之間、抗Sm抗體、抗SSA/B抗體陰性組和陽(yáng)性組之間無(wú)差異(均P>0.05)。③活動(dòng)期SLE患者CD19+B細(xì)胞上CXCR5的表達(dá)比例低于正常對(duì)照組(85.42

5、±11.18%vs94.29±3.01%,P<0.05)。余疾病組與正常對(duì)照組、各疾病組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)④10例初發(fā)、未接受治療的活動(dòng)期患者在接受地塞米松(20mg/d)治療后第1天、第3天、第7天外周血中CD4+CXCR5+T細(xì)胞百分率均低于治療前(均P<0.05)。治療前后CD19+CXCR5+B細(xì)胞的百分率無(wú)變化(均P>0.05)。
　　結(jié)論:活動(dòng)期SLE患者外周血CD4+CXCR5+Tfh樣細(xì)胞的比例