臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)因素分析評(píng)價(jià)及防范對(duì)策研究.pdf

1、輸血作為一種重要的醫(yī)療資源,是現(xiàn)代醫(yī)療救治中不可替代的治療措施,但另一方面由于目前輸血技術(shù)和管理等原因,輸血和多數(shù)臨床治療方法一樣存在許多危險(xiǎn)因素。供血者可能受到病原體感染,受血者可能因輸血感染多種傳染性疾病、出現(xiàn)輸血反應(yīng)、臨床輸血誤差等輸血風(fēng)險(xiǎn)。因此輸血可能給受血者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的身體和心理?yè)p害,輸血風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。但是輸血作為醫(yī)學(xué)治療的一種不可缺少的手段,盡管風(fēng)險(xiǎn)存在,作為醫(yī)務(wù)工作者我們應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,對(duì)輸血的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和

2、管理,使臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)降到最低。因此如何使患者在醫(yī)治過(guò)程中減少輸血的風(fēng)險(xiǎn)因素成了當(dāng)前輸血界急需解決的難題之一。
　　 為研究分析臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的防范措施,本人著重從以下幾個(gè)方面來(lái)分析臨床輸血所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的防范措施,降低輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,保護(hù)患者的利益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門制定規(guī)范提供可靠的理論依據(jù)。
　　 1、設(shè)計(jì)調(diào)查表格通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查山東省內(nèi)28家三級(jí)醫(yī)院76家二級(jí)醫(yī)院輸血科人員組成現(xiàn)狀

3、、臨床醫(yī)生正確使用血液成分考核合格率及基本建設(shè)情況,充分了解醫(yī)院輸血科的現(xiàn)狀查找不足。
　　 2、回顧性查閱本院1年來(lái)申請(qǐng)輸血患者的感染指標(biāo)的感染率情況,并與無(wú)償獻(xiàn)血者的感染情況進(jìn)行比較;
　　 通過(guò)對(duì)以上情況的調(diào)查研究對(duì)目前存在的臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、分析,并針對(duì)性的提出相應(yīng)的防范對(duì)策以提高臨床輸血的安全性。
　　 調(diào)查的所有醫(yī)院都能按衛(wèi)生部要求從一家血液中心購(gòu)血,醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院常規(guī)配置基本可以滿足科室需要,二級(jí)

4、以下醫(yī)院常規(guī)配置較少,設(shè)備陳舊,大部分二級(jí)醫(yī)院輸血科沒(méi)有完全獨(dú)立。104家醫(yī)院只有少數(shù)大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科從事教學(xué)工作,在科研方面只有7家醫(yī)院承擔(dān)市級(jí)以上課題。調(diào)查的28家三級(jí)醫(yī)院從2008年除一家醫(yī)院外都參加了衛(wèi)生部的室間質(zhì)控,并全部都按要求做室內(nèi)質(zhì)控。在調(diào)查的76家二級(jí)醫(yī)院中只有12家醫(yī)院參加了室間質(zhì)控,占全部二級(jí)醫(yī)院的15.97％,按要求做室內(nèi)質(zhì)控的有56家占二級(jí)醫(yī)院的73.68％。28家三級(jí)醫(yī)院都能按衛(wèi)生部臨床輸血規(guī)范進(jìn)行交叉配血

5、,但76家二級(jí)醫(yī)院中仍有26(34.21％)家醫(yī)院配血方式應(yīng)用鹽水法從而加大了輸血的危險(xiǎn)性。104家醫(yī)院的從業(yè)人員職稱學(xué)歷偏低,研究生以上人員全省28三級(jí)醫(yī)院只有16人占總?cè)藬?shù)的7.41％;二級(jí)醫(yī)院只有2人占總?cè)藬?shù)的0.91％.山東省醫(yī)院輸血科人員狀況不容樂(lè)觀,從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)高層次人員的引進(jìn),加強(qiáng)教學(xué)及科研力度,全面提高山東省醫(yī)院輸血科的水平。通過(guò)對(duì)本院一年來(lái)申請(qǐng)輸血患者的感染指標(biāo)的感染率情況發(fā)現(xiàn)全年共檢測(cè)13276名受血者傳染指標(biāo)感染

6、率為8.20％(1088/13276)明顯高于正常人群(同年無(wú)償獻(xiàn)血者),P＜0.001,內(nèi)科、外科、腫瘤科、血液科感染最為嚴(yán)重。男女比較感染情況:乙肝、丙肝、甲肝無(wú)顯著性差異P＞0.05,梅毒感染有顯著性差異P＜0.05.調(diào)查顯示山東省臨床輸血比較合理但也還存在不足之處.
　　 借鑒國(guó)內(nèi)外臨床輸血管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合山東省的特點(diǎn)為防范臨床輸血輸血風(fēng)險(xiǎn)提出以下的建議與對(duì)策:在認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部臨床輸血管理規(guī)范的情況下注意加強(qiáng)輸血相關(guān)傳