臨床輸血風險因素分析評價及防范對策研究.pdf

1、輸血作為一種重要的醫(yī)療資源,是現(xiàn)代醫(yī)療救治中不可替代的治療措施,但另一方面由于目前輸血技術和管理等原因,輸血和多數(shù)臨床治療方法一樣存在許多危險因素。供血者可能受到病原體感染,受血者可能因輸血感染多種傳染性疾病、出現(xiàn)輸血反應、臨床輸血誤差等輸血風險。因此輸血可能給受血者及其家屬帶來嚴重的身體和心理損害,輸血風險無處不在。但是輸血作為醫(yī)學治療的一種不可缺少的手段,盡管風險存在,作為醫(yī)務工作者我們應該積極應對風險的發(fā)生,對輸血的風險進行預測和

2、管理,使臨床輸血風險降到最低。因此如何使患者在醫(yī)治過程中減少輸血的風險因素成了當前輸血界急需解決的難題之一。
　　 為研究分析臨床輸血風險并提出相應的防范措施,本人著重從以下幾個方面來分析臨床輸血所帶來的風險并提出相應的防范措施,降低輸血風險的發(fā)生,保護患者的利益和醫(yī)療機構的權益,為醫(yī)療機構和衛(wèi)生管理部門制定規(guī)范提供可靠的理論依據(jù)。
　　 1、設計調查表格通過問卷調查山東省內28家三級醫(yī)院76家二級醫(yī)院輸血科人員組成現(xiàn)狀

3、、臨床醫(yī)生正確使用血液成分考核合格率及基本建設情況,充分了解醫(yī)院輸血科的現(xiàn)狀查找不足。
　　 2、回顧性查閱本院1年來申請輸血患者的感染指標的感染率情況,并與無償獻血者的感染情況進行比較;
　　 通過對以上情況的調查研究對目前存在的臨床輸血風險進行評估、分析,并針對性的提出相應的防范對策以提高臨床輸血的安全性。
　　 調查的所有醫(yī)院都能按衛(wèi)生部要求從一家血液中心購血,醫(yī)院三級醫(yī)院常規(guī)配置基本可以滿足科室需要,二級

4、以下醫(yī)院常規(guī)配置較少,設備陳舊,大部分二級醫(yī)院輸血科沒有完全獨立。104家醫(yī)院只有少數(shù)大學附屬醫(yī)院輸血科從事教學工作,在科研方面只有7家醫(yī)院承擔市級以上課題。調查的28家三級醫(yī)院從2008年除一家醫(yī)院外都參加了衛(wèi)生部的室間質控,并全部都按要求做室內質控。在調查的76家二級醫(yī)院中只有12家醫(yī)院參加了室間質控,占全部二級醫(yī)院的15.97％,按要求做室內質控的有56家占二級醫(yī)院的73.68％。28家三級醫(yī)院都能按衛(wèi)生部臨床輸血規(guī)范進行交叉配血

5、,但76家二級醫(yī)院中仍有26(34.21％)家醫(yī)院配血方式應用鹽水法從而加大了輸血的危險性。104家醫(yī)院的從業(yè)人員職稱學歷偏低,研究生以上人員全省28三級醫(yī)院只有16人占總人數(shù)的7.41％;二級醫(yī)院只有2人占總人數(shù)的0.91％.山東省醫(yī)院輸血科人員狀況不容樂觀,從業(yè)人員應加強高層次人員的引進,加強教學及科研力度,全面提高山東省醫(yī)院輸血科的水平。通過對本院一年來申請輸血患者的感染指標的感染率情況發(fā)現(xiàn)全年共檢測13276名受血者傳染指標感染

6、率為8.20％(1088/13276)明顯高于正常人群(同年無償獻血者),P＜0.001,內科、外科、腫瘤科、血液科感染最為嚴重。男女比較感染情況:乙肝、丙肝、甲肝無顯著性差異P＞0.05,梅毒感染有顯著性差異P＜0.05.調查顯示山東省臨床輸血比較合理但也還存在不足之處.
　　 借鑒國內外臨床輸血管理的先進經(jīng)驗結合山東省的特點為防范臨床輸血輸血風險提出以下的建議與對策:在認真執(zhí)行衛(wèi)生部臨床輸血管理規(guī)范的情況下注意加強輸血相關傳