公共管理視角下現代院前急救體系的建構——以湖州市為例.pdf

1、院前急救體系作為醫(yī)療和社會保障體系的重要部分，也是公共管理的重要組成部分。院前急救開展得如何，反映了一個國家公共管理的組織能力，醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不斷發(fā)生，人們對健康保障要求的不斷提高，如何合理地利用醫(yī)療資源，建立一套完善、高效又符合國情的現代院前急救體系，已成為當前亟待解決的問題之一。 與發(fā)達國家相比，我國院前急救醫(yī)療服務體系的建設正處于不斷發(fā)展和完善的階段，而關于現代

2、院前急救體系建構的研究也處于對一些現狀的總結和未來發(fā)展的反思初級階段，因此，本研究以浙江省湖州市為例，從公共管理的視角來探討現代院前急救體系的建構，具有很強的現實和理論意義。 本研究的方法主要有：文獻法、定性分析法、歸納法、比較法等。 首先，在分析相關公共管理理論的基礎上，提出了急救體系建構的原則和要素：1.共同管理、共同治理的醫(yī)療管理模式；2.暢通的指揮與協(xié)調系統(tǒng)；3.強化管理機構職能和完善管理制度；4.制定應急預案和

3、程序；5.院前急救網絡；6.現場協(xié)調及轉送系統(tǒng)；7.現代化的交通工具及隨車設備和藥品；8.人才及其人才培養(yǎng)體系；9.質量控制體系。 其次，從急救體系建構的原則和要素出發(fā)，在通過專題訪談、問卷調查和現場察看方式，及對2004～2007年院前急救病例資料與市民征詢表結果進行分析的基礎上，對湖州市現行的急救體系及其存在的問題進行了分析：1.社會對院前急救日益增長的需求與現有的院前急救能力相對不足的矛盾依然存在；2.湖州市院前急救網絡基

4、本建成，但急救資源配置不盡合理；3.對一些突發(fā)公共事件中的應急救治能力還相對較弱；4.院前急救服務效率低，表現為院前急救平均調度、出車和反應時間慢，空車返回率偏高；5.120調度指揮權限過于集中，責權利不到位。 最后，為完善湖州市院前急救體系提供了一新的機制和建議：1.建立湖州特色的共同參與的醫(yī)療管理體制；2.完善湖州市急救體系的指揮協(xié)調系統(tǒng)；3.建立健全湖州市急救體系的管理制度；4.完善湖州市急救體系的急救網絡；5.吸引和培養(yǎng)