超聲造影技術(shù)在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究.pdf

1、研究背景及目的： 隨著環(huán)境污染的加重以及人們生活方式的改變，乳腺疾病尤其是乳腺癌的發(fā)病率日益上升，乳腺癌成為危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤。高頻彩色多普勒超聲可以清晰地顯示乳腺病灶的形態(tài)、邊界、大小及血供信息，其對乳腺疾病的診斷價值已被廣泛接受。乳腺疾病良惡性的鑒別診斷長久以來一直是乳腺超聲診斷研究的熱點及難點。新型超聲造影劑的研制成功并應(yīng)用于臨床，以及超聲造影技術(shù)的發(fā)展，使超聲對乳腺疾病的診斷進入了一個全新階段。本研究的目的在

2、于探討實時灰階超聲造影技術(shù)對乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價值。 資料和方法： 收集2005年3月至2005年12月的門診及住院的乳腺腫瘤患者共52例，其中女性50例，男性2例，年齡在20～76歲，平均44．32歲，共52個病灶，腫塊直徑范圍約0.5～14cm。術(shù)前分別對其進行高頻彩色超聲及超聲造影檢查及分析。所有病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺組織病理證實。并按照病理結(jié)果，將所有病例分為良性組及惡性組，其中惡性組28例，良性組24例。

3、 高頻彩色超聲采用美國GE LOGIQ9型彩色超聲診斷儀，線陣變頻探頭，中心頻率12.0MHz,獲得二維及彩色多普勒超聲圖像：超聲造影采用造影專用線陣變頻探頭，中心頻率7.0 MHz。超聲造影劑采用Bracco公司的SonoVue干粉制劑，使用時用5ml生理鹽水溶解造影劑干粉，混勻后每次抽取2.4ml經(jīng)肘靜脈快速團注。選擇低機械指數(shù)以避免造影劑過多的破壞。并應(yīng)用超聲儀器內(nèi)置的超聲造影軟件，記錄并觀察病灶內(nèi)血管走行的情況。采用獨立

4、樣本非配對t檢驗比較兩組間超聲造影增強時間及強度變化。結(jié)果： 1、二維高頻超聲圖像中，良性組病灶多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均質(zhì)；惡性組病灶多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均質(zhì)、部分可見沙礫狀鈣化、周邊可見高回聲環(huán)。 2、彩色多普勒血流圖顯示：良性組彩色多普勒血流信號檢出率為70.83％(17/24)，惡性組彩色多普勒血流信號檢出率為92.86％(26/28)；從血管分布情況看，良性組周邊探及血流信號15例，內(nèi)部探及血

5、流信號10例，惡性組26例周邊及內(nèi)部均探及血流信號；從血管的形態(tài)看，良性組其血管形態(tài)以點/棒狀及走行規(guī)則的血管(分支狀、穿支狀)為主，惡性組除點/棒狀血管外，還可見大量走行不規(guī)則的血管。 3、超聲造影后，良性組病灶內(nèi)血流信號檢出率約83.33％(20/24)，惡性組病灶內(nèi)血流信號檢出率100％(28/28)。良性組周邊檢出血流17例，內(nèi)部檢出血流13例；惡性組28例均于周邊及內(nèi)部檢測到血流信號。良性組病灶內(nèi)走行規(guī)則血管的顯示

6、較造影前有增多；惡性組病灶內(nèi)血管走行更加迂曲雜亂、不規(guī)則，部分可見動靜脈瘺。 4、造影時間一強度曲線分析：良性組的曲線形態(tài)總體上表現(xiàn)為“慢上快下”型，惡性組的曲線形態(tài)總體上表現(xiàn)為“快上慢下”型。惡性組開始增強時間(平均12.93s)及增強的峰值時間(平均21.50s)均早于良性組開始增強時間(平均13.65s)及增強的峰值時間(平均23.21s)，但二者開始增強的時間差異無顯著性(p>0.05)，增強的峰值時間差異有顯著性(p

7、<0.05)。惡性組增強的峰值強度與基礎(chǔ)強度差(PBD)(平均18.07dB)明顯高于良性組(平均10.04dB)，二者差異有顯著性(p<0.05)。 結(jié)論和意義： 基波超聲及彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤的診斷及鑒別診斷方面發(fā)揮了重要作用。超聲造影在顯示腫塊內(nèi)的微小血管及觀察血管的走行形態(tài)方面優(yōu)于彩色多普勒超聲。超聲造影對微血管良好的分辨力使其對病變鑒別診斷的敏感性提高，但同時也使其特異性降低。它與灰階超聲、彩色多普勒超聲等