磁共振功能成像(DWI、DTI)及鐵定量評估在大鼠肝纖維化中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分大鼠肝纖維化磁共振擴散加權(quán)成像ADC值與病理對照的相關(guān)性研究
　　目的：探討磁共振DWI對大鼠肝纖維化早期診斷及其分期的價值。
　　方法：CCl4法建立大鼠肝纖維化模型，成模大鼠30只及對照組12只進行DWI，測算b值為600s/mm2、800s/mm2時的ADC值。成模大鼠按肝纖維化病理分期進行分組，不同b值的ADC值比較，以及對照組與模型組、模型組不同分期組間ADC值的比較，采用完全隨機設(shè)計資料的方差分析及SNK

2、法多重比較。
　　結(jié)果：
　?。?）模型組大鼠隨著肝纖維化分期的增加，DWI信號強度呈增加趨勢。
　?。?）隨著纖維化分期的增大，ADC值呈下降趨勢。
　?。?）b值為600s/mm2時，對照組、肝纖維化0期~4期的ADC值分別為：(1.326±0.133)×10-3mm2/s、(1.123±0.130)×10-3mm2/s、(1.145±0.120)×10-3mm2/s、(1.081±0.122)×10-3mm

3、2/s、(1.016±0.102)×10-3mm2/s、(0.958±0.186)×10-3mm2/s。對照組與模型組不同分期組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05；0期與4期比較（t=2.402,P=0.019）、1期與3期比較（t=2.493,P=0.015）、1期與4期比較（t=2.785,P=0.007）、2期與4期比較（t=2.063,P=0.043），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；2期與3期比較（t=1.563,P=0.123）、

4、3期與4期比較（t=0.980,P=0.331）， P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ADC值與肝纖維化分期的相關(guān)性分析：r＝-0.628(P﹤0.001)。
　　（4）b值為800s/mm2時，對照組、肝纖維化0期-4期的ADC值分別為：(1.283±0.117)×10-3mm2/s、(1.005±0.125)×10-3mm2/s、(1.120±0.132)×10-3mm2/s、(1.002±0.113)×10-3mm2/s、

5、(0.944±0.085)×10-3mm2/s、(0.872±0.148)×10-3mm2/s。對照組與模型組不同分期組間比較P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；0期與4期比較（t=2.179,P=0.035）、1期與2期比較（t=2.565,P=0.013）、1期與3期比較（t=3.822,P＜0.001）、1期與4期比較（t=4.133,P＜0.001）、2期與4期比較（t=2.424,P=0.018）， P值均＜0.05，差異具

6、有統(tǒng)計學(xué)意義；2期與3期比較（t=1.555,P=0.125）、3期與4期比較（t=1.346,P=0.182），P值均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ADC值與肝纖維化分期的相關(guān)性分析：r＝-0.664(P<0.001)。
　　結(jié)論：
　?。?）DWI信號強度隨著肝纖維化分期的增加而增高。
　　（2）隨著纖維化分期的增大，ADC值呈下降趨勢。
　?。?）梯度因子b取600s/mm2或800s/mm2時，ADC值

7、能對肝纖維化進行分期，均具有較好的相關(guān)性；其中b=800s/mm2具有更為精確的區(qū)分能力。
　　第二部分磁共振彌散張量成像（DTI）對大鼠肝纖維化早期診斷、定量分析的初步探討
　　目的：探討磁共振DTI對大鼠肝纖維化早期診斷及其分期的價值。
　　方法：CCl4法建立大鼠肝纖維化模型，成模大鼠30只及對照組9只行6個方向的Low-DTI及15個方向的Medium-DTI檢查，得到FA值及ADC值。成模大鼠按肝纖維化病理分

8、期進行分組，對照組與模型組、模型組不同分期組間FA值及ADC值的比較，采用完全隨機設(shè)計資料的方差分析及SNK法多重比較。
　　結(jié)果：
　?。?）模型組大鼠隨著肝纖維化分期的增加，F(xiàn)A值增大。
　?。?）隨著纖維化分期的增加，ADC值呈下降趨勢。
　?。?）對Low-DTI后處理，對照組、肝纖維化1期~4期的FA值分別為：(0.330±0.035)×10-3mm2/s、(0.360±0.030)×10-3mm2/s

9、、(0.390±0.019)×10-3mm2/s、(0.400±0.031)×10-3mm2/s、(0.460±0.061)×10-3mm2/s。對照組與模型組2期、3期、4期分別比較p值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與4期比較（t=0.259,P=0.014），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組與1期比較（t=1.771,P=0.084）、2期與3期比較（t=0.818,P=0.350）、2期與4期比較（t=1.710,P=0.095）、

10、3期與4期比較（t=1.634,P=0.110）P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。FA值與肝纖維化分期的相關(guān)性分析：r＝0.752(P<0.001)。對照組、肝纖維化1期-4期ADC值分別為：(1.420±0.210)×10-3mm2/s、(1.240±0.147)×10-3mm2/s、(1.230±0.890)×10-3mm2/s、(1.180±0.110)×10-3mm2/s、(0.970±0.114)×10-3mm2/s。對照組

11、與模型組不同分期組間比較P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與4期比較（t=3.547,P=0.01）、2期與4期比較（t=3.329,P=0.02），P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與2期比較（t=0.197,P=0.843）1期與3期比較（t=0.955,P=0.348）P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ADC值與肝纖維化分期的相關(guān)性分析：r＝-0.654(P﹤0.001)。
　　(4)對Medium-DTI后處

12、理，對照組、肝纖維化1期-4期的FA值分別為：(0.380±0.033)×10-3mm2/s、(0.420±0.025)×10-3mm2/s、(0.430±0.019)×10-3mm2/s、(0.460±0.017)×10-3mm2/s、(0.500±0.057)×10-3mm2/s。
　　對照組與模型組FA值不同分期組間比較P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與3期比較（t=4.889,P=0.002）、2期與3期比較（t=

13、4.250,P=0.006）P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與2期比較（t=1.000,P=0.979）、2期與4期比較（t=3.000,P=0.221）、3期與4期比較（t=1.583,P=0.824）P值均＞0.05，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。FA值與肝纖維化分期的相關(guān)性分析：r＝0.796(P﹤0.001)。對照組、肝纖維化1期-4期ADC值分別為：(1.600±0.218)×10-3mm2/s、(1.250±0.117)×10

14、-3mm2/s、(1.360±0.116)×10-3mm2/s、(1.220±0.122)×10-3mm2/s、(1.060±0.073)×10-3mm2/s。對照組與模型組1期、3期、4期分別比較P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與4期比較（t=4.152,P=0.010）、2期與4期比較（t=6.404,P＜0.01），P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與2期比較（t=2.157,P=0.079）、1期與3期比較（t=0

15、.673,P=0.999）、2期與3期比較（t=2.736,P=0.130），P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。ADC值與肝纖維化分期的相關(guān)性分析：r=-0.681(P<0.001)。
　　結(jié)論：
　?。?）FA值隨著肝纖維化分期的增加而增高。
　?。?）隨著纖維化分期的增加，ADC值呈下降趨勢。
　?。?）DTI的FA值和ADC值對肝纖維化分期具有一定的價值，均具有較好的相關(guān)性，Medium-DTI較Low-

16、DTI更佳。
　　第三部分磁共振多回波序列R2*值評估大鼠肝纖維化鐵沉積的實驗研究
　　目的：采用磁共振多回波序列R2*值評價肝臟鐵含量的可行性，并探討鐵沉積在大鼠肝纖維化病理分期中的診斷價值。
　　方法：CCl4法建立大鼠肝纖維化模型，成模大鼠31只及對照組12只進行磁共振8m-FFE、16m-FFE成像，并得到R2*值。對肝臟標本行鐵定量檢測，與多回波R2*值進行相關(guān)性分析。成模大鼠按肝纖維化病理分期進行分組，對照

17、組與模型組、模型組不同分期組間R2*值的比較，采用完全隨機設(shè)計資料的方差分析及SNK法多重比較。
　　結(jié)果：
　?。?）多回波R2*值與肝鐵定量存在線性相關(guān)性，8m-FFE及16m-FFE相關(guān)系數(shù)分別為0.923、0.903。
　?。?）隨著肝纖維化病理分期的增加，肝臟內(nèi)鐵含量增加，對照組、肝纖維化1期~4期的鐵定量值分別為(0.20±0.054)mg/g、(0.23±0.044)mg/g、(0.26±0.041)mg

18、/g、(0.27±0.034)mg/g、(0.34±0.024)mg/g。
　?。?）8m-FFE成像，對照組、肝纖維化1期~4期的R2*值分別為：21.66±2.018、22.71±2.26、26.57±2.454、28.02±2.142、29.78±2.297。對照組與肝纖維化2期、3期、4期分別比較P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與2期比較（t=4.026,P＜0.01）、1期與3期比較（t=5.634,P＜0.01

19、）、1期與4期比較（t=6.647,P＜0.01）、2期與4期比較（t=3.133,P=0.003），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組與1期比較（t=1.046,P=0.301）、2期與3期比較（t=1.611,P=0.114）、3期與4期比較（t=1.747,P=0.087），P值均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。R2*值與肝纖維化分期的相關(guān)性分析：r＝0.796(P﹤0.001)。
　　（4）16m-FFE成像，對照組、肝纖維化1期~

20、4期的R2*值分別為：21.69±2.55、24.27±2.21、26.74±2.45、28.02±2.405、30.95±2.70。對照組與肝纖維化各組間分別比較P值均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；1期與其他纖維化分期組間比較P值均＜0.05值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；2期與4期比較（t=3.798,P＜0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；2期與3期比較（t=1.313,P=0.196）P值＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。R2*與肝纖維化分期的相關(guān)