VEGF促進模擬不吻合靜脈兔斷肢再植成活的研究.pdf

1、目的：探討VEGF對模擬不吻合靜脈兔斷肢再植模型微血管生成及靜脈血液回流的影響，為臨床治療研究提供依據(jù)。 方法：成年新西蘭大白兔30只，雌雄不拘，沿雙后肢踝關節(jié)平面離斷，僅保留脛后動脈與足背動脈，離斷組織除靜脈外重新縫合，制作模擬不吻合靜脈兔斷肢再植模型，隨機分為VEGF實驗組和生理鹽水對照組，每組15只，分別標記左后肢為組織活檢側，右后肢為觀察肢體成活側；實驗組和生理鹽水對照組再按術后放血時間又各隨機分為3組，每組5只，放血時間分為6

2、、9、12天共三個觀察時間點。模型制作完成后立即于實驗組離斷平面環(huán)行注入含3μg VEGF的0.9%Nacl溶液0.5ml，對照組同法同量注入0.9%Nacl溶液。分別于術后6天、9天、12天切取左后肢離斷面組織切片行HE染色觀察微血管形態(tài)及組織愈合變化情況，CD34免疫組織化學染色測算微血管數(shù)量及管徑，評價各組中微血管數(shù)量、管徑的差異；右后肢亦同時停止放血，繼續(xù)喂養(yǎng)實驗動物5天，進行肢體存活大體形態(tài)學觀察并照相，采用數(shù)碼相機照相結合I

3、mage J醫(yī)學圖像分析軟件計算皮膚成活率。
　　 結果：(1)大體標本觀察：實驗組及對照組術后6天停止放血后再植肢體有不同程度壞死，對照組比實驗組范圍大，皮膚成活率低于實驗組，P<0.01，差異有顯著性；術后9天、12天均無肢體壞死，對照組肢體腫脹比實驗組明顯、傷口愈合明顯延遲。(2) HE染色顯示：術后6天實驗組以中、小血管生成為主，對照組以小血管為主，術后9天實驗組以大血管生成為主，對照組以中血管為主，術后12天實驗組血管

4、開始吻合，管壁開始增厚，可看到瘢痕組織，對照組血管有吻合趨勢，提示實驗組傷口愈合的時間比對照組明顯提前。(3)免疫組織化學染色顯示：在不同觀察時間點實驗組血管密度均明顯高于對照組(P<0.05)，血管直徑明顯大于對照組(P<0.05)，差異有顯著性，均有統(tǒng)計學意義。組內(nèi)比較均以術后9天血管密度最高(P<0.05)、血管管徑最大，差異有顯著性(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：(1)VEGF有促進微血管生成、改善模擬不吻