手法治療對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者生存質(zhì)量的影響.pdf

1、背景：膝退行性骨關(guān)節(jié)病(Knee Degenerative Osteoarthritis，KOA or KDOA)是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙的主要疾病之一。近年來(lái)，物理治療作為膝退行性骨關(guān)節(jié)病的首選治療方法已被廣泛接受與認(rèn)可。手法對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病的防治有其獨(dú)特的理論和方法，在改善患者的臨床癥狀和提高生存質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，但目前關(guān)于手法治療對(duì)膝退行性骨關(guān)節(jié)病患者生存質(zhì)量影響方面的相關(guān)文獻(xiàn)少有報(bào)道。 目的：本研究采用現(xiàn)代流行病學(xué)和醫(yī)

2、學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，引進(jìn)生存質(zhì)量指標(biāo)，對(duì)手法治療膝退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法：本課題在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，采取RCT設(shè)計(jì)，選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的I、II期膝退行性骨關(guān)節(jié)病病例100例，隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組50例，采用劉氏手法，對(duì)照組50例，采用杜氏手法。在試驗(yàn)基線點(diǎn)T0(治療前)、試驗(yàn)中點(diǎn)T1(治療7次后)、試驗(yàn)終點(diǎn)T2(治療14次后)、洗脫期后點(diǎn)T3(治療結(jié)束后一月隨訪時(shí))觀察兩組患者主癥(疼痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙)的變化；在T0

3、、T2和T3觀察兩組患者生存質(zhì)量方面的改善情況。 結(jié)果：試驗(yàn)組、對(duì)照組共100例，實(shí)際完成89例(試驗(yàn)組45例、對(duì)照組44例)，脫失11例(試驗(yàn)組5例、對(duì)照組6例)。兩組間在性別、年齡、病程、關(guān)節(jié)癥狀、體征等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。1試驗(yàn)終點(diǎn)觀察示：試驗(yàn)組優(yōu)、良、中、差分別為11例、19例、13例、7例，總有效率86％，優(yōu)良率60％；對(duì)照組分別為6例、14例、22例、8例，總有效率84％，優(yōu)良率40％：兩組間總有效

4、率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。2兩組患者在T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)上，其PPI(現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度)、PRIs(疼痛感覺(jué)類計(jì)分)、PRIa(疼痛情感類計(jì)分)、VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)等積分均有明顯降低(P<0.05)。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者疼痛癥狀也隨之持續(xù)減輕(P<0.05)，且治療結(jié)束一月后，其疼痛仍能得到較好控制。在T2時(shí)點(diǎn)PPI、PRIs兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。3治療后兩

5、組患者在膝關(guān)節(jié)行走能力評(píng)分，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲、伸直能力評(píng)分等方面均明顯升高(P<0.05)。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者行走、屈伸功能也隨之持續(xù)改善(P<0.05)，且治療結(jié)束一月后，其功能下降程度仍然得到有效控制。在T1時(shí)點(diǎn)膝關(guān)節(jié)行走能力兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。4治療前，兩組患者生存質(zhì)量各領(lǐng)域及總評(píng)分均無(wú)顯著差異(P>0.05)。治療后，試驗(yàn)組患者在T2、T3時(shí)點(diǎn)上，其生存質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分均較T0時(shí)點(diǎn)有明顯增高，且在生理、心理