直腸癌根治術(shù)后患者排便排尿及性功能評(píng)估.pdf

1、目的：評(píng)估直腸癌根治術(shù)三種術(shù)式對(duì)患者排便、排尿及男性性功能的影響。 方法：收集2004年5月1日至2006年4月30日在我院行直腸癌根治術(shù)的患者73例，于術(shù)后6個(gè)月、1年和2年分別進(jìn)行隨訪，評(píng)估不同術(shù)式對(duì)術(shù)后排便、排尿及男性性功能的影響。最后32例完成隨訪，男性21例(65.6％)，女性11例(34.4％)。詳細(xì)收集其臨床病理資料，腫瘤直徑小于3cm的有6例(18.8％)，3～5cm的有24例(75.0％)，大于5cm的有2例(

2、6.2％)；Dukes分期B期24例(75.0％)，C期8例(25.0％)；病理類型為腺癌26例(81.3％)，粘液腺癌5例(15.6％)，管狀腺癌1例(3.1％)；按術(shù)式分為高位前切除術(shù)組(HAR組)，14例；低位前切除術(shù)組(LAR組)，10例；腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)組(APR組)，8例。排便功能評(píng)價(jià)采用徐忠發(fā)“5項(xiàng)10分制”肛門直腸功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體包括控便能力、排便感覺功能、便意、排便次數(shù)及排便時(shí)期；排尿功能以有無尿頻，排尿無力兩個(gè)癥狀

3、為標(biāo)準(zhǔn)；男性性功能參照汪建平制訂的以勃起和射精功能的分級(jí)指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)讓患者對(duì)其術(shù)后排便、排尿及性功能的主觀滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討不同術(shù)式對(duì)患者術(shù)后排便、排尿及男性性功能的影響。 結(jié)果：各組間患者的性別、年齡、腫瘤大小、分期等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。①排便功能：HAR組與LAR組比較，術(shù)后2年內(nèi)HAR組排便功能均優(yōu)于LAR組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月，HAR組與LAR組的控便滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P<0.05)，HAR組優(yōu)于LAR組。術(shù)后1年、2年，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；HAR組與LAR組術(shù)后6個(gè)月、1年、2年，排便對(duì)生活質(zhì)量影響程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，LAR組的影響程度更大。②排尿功能：術(shù)后6個(gè)月、1年、2年，HAR組與LAR組，APR組與LAR組排尿功能比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；三組患者術(shù)后6個(gè)月主觀評(píng)價(jià)排尿滿意度均為“較滿意”以上，無“不滿意”。⑨男性性功能：術(shù)后1年，男性患者