宮頸癌前哨淋巴結(jié)的識別及其微轉(zhuǎn)移研究.pdf

1、目的:探究宮頸癌前哨淋巴結(jié)識別技術(shù)的可行性,及其預(yù)測盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性.并進一步了解宮頸癌的淋巴引流途徑和前哨淋巴結(jié)的分布,及宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位.評價RT-PCR法和免疫組化法檢測CK-19檢測宮頸癌前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的可行性及其臨床意義.方法:在2002年5月至2004年3月間在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院行宮頸癌根治術(shù)的50例患者中分別應(yīng)用染料法或聯(lián)合核素法識別前哨淋巴結(jié).患者在術(shù)前15~20小時分別從宮頸腫瘤旁分四點(3,6,

2、9,12點)注射TC99m硫膠體4ml(放射劑量為4mCi),注射后行同位素動態(tài)和靜態(tài)顯像,當(dāng)前哨淋巴結(jié)顯像明顯后,ECT斷層掃描定位.術(shù)中以同樣的方法注射美藍4ml,5分鐘后暴露宮頸周圍淋巴引流區(qū)域,尋找藍染的淋巴管和淋巴結(jié).術(shù)后將藍染的淋巴結(jié)或經(jīng)γ射線探測儀探測放射性高于本底10~20倍的前哨淋巴結(jié)縱行對半切開,一半經(jīng)液氮凍存后備RT-PCR技術(shù)檢測CK-19的表達,另一半經(jīng)甲醛固定后,石蠟包埋,經(jīng)H E染色病理檢測,并行連續(xù)切片免

3、疫組化技術(shù)檢測CK-19的表達.將CK-19表達陽性的前哨淋巴結(jié)定為微轉(zhuǎn)移檢測陽性.所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析.結(jié)論:宮頸癌前哨淋巴結(jié)的識別是可行的,它能夠預(yù)測盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移.閉孔和髂內(nèi)區(qū)域淋巴結(jié)是宮頸癌前哨淋巴結(jié)最常見的部位.宮頸癌前哨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與前哨淋巴結(jié)的大小、腫瘤分化和宮頸肌層浸潤深度有關(guān),而早期的微轉(zhuǎn)移僅與前哨淋巴結(jié)的大小有關(guān).應(yīng)用RT-PCR技術(shù)和免疫組化技術(shù)檢測CK-19判斷宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移是可行且可