臭氧治療乳牙（牙合）面早期齲的臨床研究及其對(duì)脫礦牙釉質(zhì)再礦化作用的基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)臭氧單獨(dú)和聯(lián)合應(yīng)用氟化物對(duì)乳牙<牙合>面早期未成洞齲6個(gè)月的治療效果，探索臭氧在體外對(duì)脫礦牙釉質(zhì)的作用，為臭氧在治療齲病中的應(yīng)用提供相關(guān)依據(jù)。 本研究分為兩部分： 一、臭氧對(duì)乳牙<牙合>面早期齲的臨床研究： 方法：利用DIAGNOdent激光探測(cè)儀對(duì)成都市雙流兩所幼兒園5—6歲的兒童的牙合面早期齲進(jìn)行診斷，以其讀數(shù)最高點(diǎn)為齲壞最嚴(yán)重位點(diǎn)，將該位點(diǎn)繪制在記錄表上，分析其分布特點(diǎn)，并將之確定為臭氧治

2、療前后的觀(guān)察點(diǎn)。記錄下每一位點(diǎn)的臨床視診指數(shù)(CSI，clinical severity index)、激光熒光檢測(cè)儀DIAGNOdent讀數(shù)、電阻抗儀讀數(shù)。選取其中沒(méi)有形成齲洞的乳磨牙參加研究，隨機(jī)分為4組，第一組為空白對(duì)照組，不接受特殊處理：第二組為臭氧治療組，用臭氧發(fā)生器Healozone處理乳牙患齲<牙合>面20s；第三組為氟漆組，用含5％FDuraphat涂布患齲牙臺(tái)面；第四組為聯(lián)合應(yīng)用組，先用臭氧處理20s后，用含2％F的臭

3、氧機(jī)配套的再礦化液滴于患齲牙合面。在基線(xiàn)、1月、3月、6月時(shí)用與基線(xiàn)相同的方法測(cè)量乳磨牙<牙合>面的確定位點(diǎn)。每次復(fù)診時(shí)按上述分組進(jìn)行再一次治療。 結(jié)果：DIAGNOdent對(duì)乳牙牙合面進(jìn)行齲病診斷，檢查結(jié)果顯示齲壞最嚴(yán)重部位的分布具有規(guī)律性，上頜第二乳磨牙和下頜第一乳磨牙中，齲壞最嚴(yán)重的部位最易發(fā)生在遠(yuǎn)中窩；下頜第二乳磨牙中，齲壞最嚴(yán)重的部位最易發(fā)生在舌溝。 在6月檢查時(shí)，臭氧組DIANGNOdent讀數(shù)較基線(xiàn)時(shí)有明顯

4、減少，降低了8.88，而對(duì)照組升高了10.29，兩組間差異有顯著性。臭氧組與氟漆組的改變值之間沒(méi)有顯著性差異。當(dāng)臭氧與氟化物聯(lián)用時(shí)，讀數(shù)降低20.98，與其余三組相比有顯著性差異。 6個(gè)月中對(duì)照組Log<,10>ECM值降低0.38，臭氧組降低0.08，氟漆組降低0.02， 臭氧與氟化物聯(lián)用組升高0.03。與基線(xiàn)相比，對(duì)照組電阻抗值有顯著性下降，而其余三組與基線(xiàn)沒(méi)有顯著性差異。與對(duì)照組相比，其余三組的降低值有顯著性差異。

5、 6月中對(duì)照組的視診相對(duì)于基線(xiàn)有明顯升高，其余三組與基線(xiàn)相比沒(méi)有顯著性差異，4組間6個(gè)月的視診指數(shù)也沒(méi)有顯著性差異。 二、臭氧對(duì)脫礦牛牙釉質(zhì)的再礦化作用 方法：將開(kāi)窗后的牛中切牙牙釉質(zhì)塊分為4組，每組10個(gè)樣本，經(jīng)酸脫礦形成人工釉質(zhì)齲。4組處理方法為空白對(duì)照組、臭氧組、1000ppm氟化鈉組、臭氧+1000ppm氟化鈉組。經(jīng)過(guò)處理方法、酸性緩沖液、中性緩沖液進(jìn)行pH循環(huán)，每天6次共8天。用電鏡掃描觀(guān)察再礦化前后的形態(tài)學(xué)

6、改變，激光共聚焦分析礦物質(zhì)含量的改變。 結(jié)果：掃描電鏡顯示臭氧組和空白對(duì)照組未見(jiàn)到明顯的再礦化沉積物，氟化物組和聯(lián)合應(yīng)用組可見(jiàn)孔隙變小，有礦物質(zhì)沉積物。激光共聚焦分析臭氧組與對(duì)照組的熒光總量(TF)、熒光面積(Area)及平均熒光量AF改變差值沒(méi)有顯著性差異；氟化物組及聯(lián)合應(yīng)用組與對(duì)照組相比，其TF、Area、AF有顯著性下降，但兩組間也沒(méi)有顯著性差異。 綜上所述，臭氧對(duì)乳牙牙合面早期齲有一定抑制作用，表現(xiàn)為DIAGN0