經口咽前路寰樞椎解剖型鎖定鋼板的生物力學研究.pdf

1、目的：通過對包括經口咽前路寰樞椎解剖型鎖定鋼板系統(tǒng)（transoral anterior atlantoaxial locking anatomic plate，TLAP）在內的不同內固定狀態(tài)進行三維運動范圍測試及螺釘拔出力測試，評價該鋼板系統(tǒng)的生物力學性能，為寰樞椎不穩(wěn)或脫位開創(chuàng)新的內固定技術。
　　方法：⑴選取6具成年人新鮮冷凍尸體的枕頸部標本，在非破壞方式下通過脊柱三維運動試驗機對不同狀態(tài)下的C1-2節(jié)段間前屈后伸，左右側彎

2、及軸向旋轉等參數(shù)進行測量；⑵選取6具成年人新鮮冷凍尸體的枕頸部標本采用直徑為3.5mm的錐形單皮質螺釘進行螺釘拔出力測試；⑶將得出的實驗結果進行統(tǒng)計學分析。結果：1.通過寰樞椎三維運動范圍實驗：損傷組的屈伸，側彎及旋轉活動的運動范圍與對照組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；TLAP組、Brooks鋼絲組、Magerl螺釘組及Brooks+Magerl組等內固定組的三維運動范圍與對照組和損傷組比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且均小于對

3、照組和損傷組；對比四種內固定組的屈伸運動范圍， TLAP組和 Brooks+ Magerl組之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05），且均優(yōu)于Brooks鋼絲組和Magerl螺釘組，此外這兩組之間也有統(tǒng)計學差異（P<0.05），其中Magerl螺釘組較優(yōu)；左右側彎運動范圍，TLAP組和Brooks+Magerl組之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）且均優(yōu)于另外兩組實驗模型，而Brooks鋼絲組和Magerl螺釘組之間也無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；

4、在軸向旋轉運動中，TLAP組、Brooks+Magerl組和Magerl螺釘組之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05），Brooks鋼絲組與另外三組內固定均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。⑷通過螺釘拔出力實驗：寰椎組最大拔出力與樞椎組、第三頸椎組均有顯著性差異（P<0.05），從數(shù)值上看明顯優(yōu)于后兩者；而樞椎和第三頸椎之間無顯著性差異（P>0.05）；寰椎組釘?shù)篱L度分別與樞椎組、第三頸椎組進行比較，均有顯著性差異（P<0.05），從數(shù)值上看也優(yōu)于

5、后兩者；而樞椎和第三頸椎之間無顯著性差異（P>0.05）；從pearson線性分析看，螺釘?shù)淖畲蟀纬隽歪數(shù)篱L度之間有明顯的線性正性相關性。
　　結論：①通過寰樞椎三維運動范圍實驗，經口咽前路寰樞椎解剖型鎖定鋼板系統(tǒng)（TLAP）所獲得的生物力學穩(wěn)定性與目前寰樞椎生物力學測試的金標準 Magerl+Brooks聯(lián)合內固定技術相當，可以為寰樞椎提供良好的穩(wěn)定性。②通過TLAP系統(tǒng)錐形螺釘?shù)目拱纬隽嶒?，樞椎螺釘?shù)目拱纬隽Φ韧诘谌i椎