DHS定位器結(jié)合術(shù)前X線測(cè)量在無(wú)柄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用及近期效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：利用DHS定位器結(jié)合術(shù)前X線測(cè)量方法對(duì)不規(guī)則股骨頭病例進(jìn)行無(wú)柄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并評(píng)價(jià)其近期效果。 方法：對(duì)19例納入研究范圍的髖關(guān)節(jié)疾病患者用改進(jìn)不規(guī)則股骨頭中心釘定位方法行無(wú)柄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。患者術(shù)后第1年間隔3個(gè)月隨訪1次，以后每半年隨訪1次，隨訪包括功能評(píng)價(jià)及X線評(píng)價(jià)。①功能評(píng)價(jià)：采用Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。疼痛評(píng)估采用視覺模擬疼痛評(píng)分法(0～10分，0分代表無(wú)痛，10分代表劇痛)。②X線評(píng)價(jià)：手術(shù)前后拍攝標(biāo)準(zhǔn)的骨

2、盆平片，記錄按Busse分類的術(shù)前骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)、按Ficat分類的術(shù)前的股骨頭缺血性壞死的分級(jí)、假體側(cè)及對(duì)側(cè)的頸干角、按Brooker分類的異位骨化分級(jí)。③對(duì)術(shù)后不良事件和并發(fā)癥進(jìn)行觀察，必要時(shí)給予翻修手術(shù)。 結(jié)果：19例患者平均隨訪6～21個(gè)月(16±4.5月)，療效滿意?？偟膬?yōu)良率為94.21％。 ①患者術(shù)后功能評(píng)價(jià)結(jié)果：隨訪過(guò)程中，21髖(100％，21/21)髖關(guān)節(jié)仍在原位，18例患者(94.7％，18/19

3、)疼痛減輕或消失，15例(78.9％，15/19)患者可以側(cè)臥于手術(shù)側(cè)；術(shù)前Harris評(píng)分平均(50.7±13.7)分，術(shù)后Harris評(píng)分平均(75.8±11.8)分。術(shù)前Harris評(píng)分和術(shù)后Harris評(píng)分有顯著差別。術(shù)后的視覺模擬疼痛評(píng)分平均(2.0±1.8)分。15例(78.9％，15/19)不需要疼痛治療，3例(15.8％，3/19)偶爾需要非甾體類消炎止痛藥止痛，1例(5.3％，1/19)長(zhǎng)期需要非類固醇類消炎止痛藥止痛

4、。 ②患者X射線評(píng)價(jià)結(jié)果：術(shù)前骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)情況：4髖有2度的退行性改變9髖有3度的退行性改變；術(shù)前股骨頭缺血性壞死的分級(jí)情況：4個(gè)股骨頭缺血性壞死中2個(gè)處于3期，2個(gè)處于4期；術(shù)后6個(gè)月非手術(shù)側(cè)的頸干角是(130.6±6.2)°。手術(shù)側(cè)的頸干角是(135.1±4.4)°。異位骨化分級(jí)情況是：2髖出現(xiàn)異位骨化，其中1髖有1度的異位骨化，1髖有2度的異位骨化。 ③翻修手術(shù)情況：1例(5.3％，1/19)患者因術(shù)后的疼痛沒