IL-1、MMP-3在膝骨關(guān)節(jié)炎半月板退變中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　目前對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)患者的診斷主要依靠臨床資料、影像學(xué)檢查（X線）以及實(shí)驗(yàn)室檢查等，然而對(duì)部分患者仍不能做出明確診斷。由于 KOA都伴隨著不同程度的關(guān)節(jié)軟骨、半月板的退變，既往主要是對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的退變?cè)蜻M(jìn)行研究，然而對(duì) KOA中半月板退變的原因至今仍未闡明。由于關(guān)節(jié)液是半月板攝取營(yíng)養(yǎng)及排泄廢物的環(huán)境，然而 KOA患者關(guān)節(jié)液成分的改變勢(shì)必對(duì)半月板有影響，本文對(duì)關(guān)節(jié)液中的白細(xì)胞介素-1（IL-1）、基質(zhì)金屬蛋白

2、酶-3（MMP-3）進(jìn)行研究，對(duì)其在膝骨關(guān)節(jié)炎半月板退變中的作用深入研究，進(jìn)而闡明半月板退變的發(fā)病機(jī)制，為 OA的診斷及有效防治提供理論依據(jù)。
　　研究設(shè)計(jì)：
　　建立 OA患者半月板退變的病例模型，將 TKA手術(shù)中搜集的半月板在術(shù)后根據(jù)肉眼觀察分成3組類型（粗糙型、磨損型、破裂型），按分型將患者分成3組；另選正常人做對(duì)照組（這里不選取其半月板，假設(shè)其無(wú)損害，作為正常參照）；并且搜集所有此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象的關(guān)節(jié)液。再通過(guò) ELIS

3、A法對(duì)關(guān)節(jié)液中的 IL-1、MMP-3進(jìn)行檢測(cè)。
　　方法：
　　于2014.5月到2014.11月 OA病人32例（排除既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎）均于無(wú)菌條件下抽取膝關(guān)節(jié)液，大于 lmL，做好標(biāo)記保留在無(wú)污染塑料離心管中；術(shù)中搜集半月板于術(shù)后觀察，做好標(biāo)記保存在無(wú)污染塑膠帶。所有關(guān)節(jié)液標(biāo)本均在常溫，3000r／min下離心 l0min后取上清液，制定編號(hào)并保存在?30℃冰箱中待測(cè)。IL-1、MMP-3檢

4、測(cè)采用雙抗體夾心 ELISA法。
　　結(jié)果：
　　1.該實(shí)驗(yàn)對(duì)32例行 TKA手術(shù)患者半月板肉眼觀察，首先可以很明顯看到半月板內(nèi)側(cè)磨損程度較外側(cè)嚴(yán)重，其次可以觀察到半月板表面粗糙，以體部較為明顯，內(nèi)側(cè)邊緣不整，有的半月板體部可以有很明顯的變薄并有穿孔，甚至有瓣?duì)钏毫鸦蛩椒謱?。觀察到的半月板均有不同程度的損傷，根據(jù)損傷程度分為粗糙型組、磨損型組、破裂型組，分別有11例、12例、9例。2.關(guān)節(jié)液中IL-1水平變化：OA組與非

5、OA組比較 P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；三組間比較：粗糙型組與對(duì)照組比較 P<0.05有顯著性增高，而磨損型組與對(duì)照組比較顯著性更高P<0.01，并且磨損型組與粗糙型組比較也有顯著性增高。說(shuō)明 OA患者關(guān)節(jié)液中IL-1在磨損型組較粗糙型組上升更明顯。3.關(guān)節(jié)液中MMP-3水平變化：OA組與非 OA組比較 P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；三組間比較：粗糙型組與對(duì)照組比 P<0.05有顯著性增高，磨損型組與對(duì)照組比較顯著性更高，P<0.01，磨損型