兩種術(shù)后輔助化療方案對早期乳腺癌患者生活質(zhì)量影響、毒副反應(yīng)以及成本的比較分析.pdf

1、目的：
　　 比較分析早期乳腺癌術(shù)后TC和FEC兩種輔助化療方案對患者生活質(zhì)量影響、毒副反應(yīng)以及成本。
　　 方法：
　　 前瞻性調(diào)查分析了2010年7月-2011年7月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤外科收治的33例需要術(shù)后輔助化療的早期乳腺癌患者(Ⅰ期或Ⅱa期)，年齡36-68歲，卡氏評分>80分。將患者分成不同化療方案的兩組，TC方案組和FEC方案組。采用歐洲癌癥研究和治療組織(EORTC)編制的生活質(zhì)量核心

2、問卷(QLQ-C30)及附加乳腺癌相關(guān)問卷(QLQ-BR23)簡體中文版，分別在患者診斷明確未行治療前、首次和末次化療后問卷調(diào)查，根據(jù)EORTCQLQ-C30ScoringManual評分，對兩組不同化療方案的生活質(zhì)量問卷中各項得分進行t檢驗，進行統(tǒng)計學(xué)分析。同時比較兩組化療方案所引起的毒副反應(yīng)以及完成全部輔助化療所帶來的總成本，進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 33例早期乳腺癌患者中，TC方案組18人，F(xiàn)EC方案組

3、15人，無論是首次或是末次化療后的患者總體生活質(zhì)量評分均低于未行治療前(P<0.05)，F(xiàn)EC方案組末次化療后的患者總體生活質(zhì)量評分低于首次化療后(P<0.05)，但是TC方案組首次化療后及末次化療后生活質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，不同化療方案在各時間點水平總體生活質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。未行治療前與首次化療后，兩組患者各功能指標(biāo)、癥狀相關(guān)指標(biāo)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；末次化療后，患者惡心嘔吐癥狀FEC方案組較TC方案組明顯，有

4、統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，其余指標(biāo)兩組之間未見統(tǒng)計學(xué)差異。比較TC方案組及FEC方案組所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，可以看到Ⅰ～Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率TC方案組較FEC方案組多(77.7％：40％)，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。而其中Ⅲ～Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率TC方案組也較FEC方案組多(33.3％：20％)，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。Ⅰ～Ⅳ度惡心嘔吐胃腸道副反應(yīng)的發(fā)生率FEC方案組較TC方案組多(100％：66.7％)，Ⅲ～Ⅳ度

5、惡心嘔吐胃腸道副反應(yīng)的發(fā)生率FEC方案組也較TC方案組多(40％：0％)，均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。TC方案組中有4例產(chǎn)生了切口感染，占22.2％，而FEC方案組則沒有發(fā)生切口感染，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。其余脫發(fā)，肝腎功能損害及心臟毒性等毒副反應(yīng)的兩組發(fā)生率無明顯差別，無統(tǒng)計學(xué)差異。比較4次TC方案與6次FEC方案化療所需總成本，可以看到4次TC方案化療所需總成本明顯高于6次FEC方案，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001