帕金森病輕度認(rèn)知障礙患者腦灰質(zhì)改變研究.pdf

1、背景：
　　帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是一種常見(jiàn)于中老年人的慢性神經(jīng)變性疾病，不僅累及錐體外系產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)癥狀，認(rèn)知功能障礙也越來(lái)越多見(jiàn)。輕度認(rèn)知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）雖然是PD認(rèn)知損害過(guò)程的早期階段，但研究表明在此階段已存在廣泛大腦結(jié)構(gòu)和功能改變?；隗w素的形態(tài)測(cè)量學(xué)（voxel based morphometry，VBM）是一種客觀、無(wú)偏倚的腦結(jié)構(gòu)影像分

2、析技術(shù)，是從體素水平上進(jìn)行體積和密度測(cè)量，可以定量檢測(cè)腦結(jié)構(gòu)的微小變化，發(fā)現(xiàn)隱匿性腦結(jié)構(gòu)損傷，在探索PDMCI患者腦結(jié)構(gòu)的變化方面顯示出優(yōu)越性。
　　目的：
　　本研究應(yīng)用VBM的方法分析PDMCI患者全腦灰質(zhì)異常區(qū)域，探尋與輕度認(rèn)知損害相關(guān)的腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，為闡明其病理生理機(jī)制提供腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)標(biāo)記。
　　方法：
　　收集2013年9月至2014年10月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的37例PD患者，采用MMSE

3、、RBANS、MoCA、Hoehn–Yahr分級(jí)和UPDRSⅢ等評(píng)分量表進(jìn)行認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果分為19例帕金森病認(rèn)知功能正常（PDCN組）患者和18例輕度認(rèn)知功能障礙患者（PDMCI組）。同時(shí)收集年齡、性別及受教育程度相匹配的健康對(duì)照21例（HC組）。采用3.0T MRI對(duì)3組受試者分別進(jìn)行三維T1W掃描。應(yīng)用VBM方法對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并對(duì)全腦灰質(zhì)密度和體積進(jìn)行分析。最后將灰質(zhì)異常腦區(qū)與病程長(zhǎng)短、UPDRSⅢ等指

4、標(biāo)做相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　與HC組相比，PDMCI組和PDCN組灰質(zhì)密度減低腦區(qū)見(jiàn)于左側(cè)額葉、左側(cè)顳中回、左側(cè)顳橫回、左側(cè)頂下緣角回、左側(cè)緣上回、右側(cè)舌回、右側(cè)距狀裂周圍皮層、島葉、左側(cè)尾狀核、左側(cè)前扣帶回和右側(cè)海馬旁回，前者密度減低腦區(qū)還包括左側(cè)海馬和左側(cè)丘腦。兩組 PD患者均未見(jiàn)灰質(zhì)密度增高腦區(qū)；與PDCN組和HC組相比，PDMCI組灰質(zhì)體積減少腦區(qū)集中于左側(cè)海馬、左側(cè)丘腦和左側(cè)楔前葉；與HC組相比，PDCN組腦灰

5、質(zhì)體積減少無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PDCN組，腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與 UPDRSⅢ評(píng)分呈負(fù)相關(guān)的腦區(qū)有 BA32、右側(cè)島葉、左側(cè)頂下緣角回和左側(cè)緣上回（p<0.05，F(xiàn)DR校正）；與PD病程呈負(fù)相關(guān)的腦區(qū)有左側(cè)顳中回、右側(cè)島葉和左側(cè)楔前葉（p<0.05,FDR校正）。
　　結(jié)論：
　　本研究應(yīng)用VBM方法證實(shí)PDMCI和PDCN患者均存在腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，且前者改變更為廣泛。病變主要累及廣泛新皮層及邊緣系統(tǒng)，與病情發(fā)展和運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重性具有相關(guān)