非造血組織腫瘤骨髓轉移的診斷及腫瘤細胞形態(tài)學特點研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過回顧性分析骨髓轉移性腫瘤的臨床特點、血液學特征（包括血常規(guī)，生化，腫瘤標志物）及觀察不同原發(fā)病灶的腫瘤細胞形態(tài)特點，探討骨髓轉移性腫瘤的診斷要點及尋找原發(fā)腫瘤來源，從而提高對該疾病的診斷認識。
　　研究方法:
　　選擇我院2009年1月-2014年10月經(jīng)骨髓細胞學及病理組織學檢查確診的77側骨髓轉移性腫瘤患者，對其臨床特征及實驗室檢查（血常規(guī)、血生化、腫瘤標志物、血象及骨髓象，影像學檢查）進

2、行回顧性分析。
　　結果:
　　1.50歲以上的中老年患者占64.9％。臨床上以骨痛(65％)、貧血伴血小板減低(63.6％)及幼紅、幼粒細胞血癥(61％)最常見。
　　2.44例原發(fā)腫瘤分布:前列腺癌12例(15.6％)，肺癌11例(14.3％)，胃癌9例(11.7％)，乳腺癌8例(10.4％)，神經(jīng)母細胞瘤4例(5.2％);原發(fā)灶不明33例(42.9％)。
　　3.血液學檢查發(fā)現(xiàn)血沉(ESR)，血清堿性磷酸酶

3、(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)升高明顯，血清白蛋白(ALB)減低。
　　4.骨髓細胞學檢查發(fā)現(xiàn)不同原發(fā)病灶的骨髓轉移性腫瘤細胞形態(tài)特點不同，共性特點是涂片尾部及邊緣可見數(shù)量不等的散在或成團、成簇分布的腫瘤細胞，大小不一、數(shù)量不等、分布不均、形態(tài)異常，可見多核巨癌細胞（“合胞體”樣）及退化癌細胞。
　　5.部分患者X線，腰椎CT檢查發(fā)現(xiàn)骨質破壞，異常征象;骨掃描發(fā)現(xiàn)全身骨多發(fā)放射性濃聚灶;核磁共振成像檢查

4、發(fā)現(xiàn)骨質破壞，骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)異常信號影;提示轉移癌可能性大。
　　結論:
　　1.骨痛、貧血、發(fā)熱、消瘦是骨髓轉移性腫瘤最常見的臨床癥狀;
　　2.外周血象中出現(xiàn)幼紅幼粒細胞是骨髓轉移性腫瘤較為特征性的改變;
　　3.骨髓細胞學檢查可診斷非造血組織惡性腫瘤骨髓轉移，但較難推測原發(fā)腫瘤的來源，對神經(jīng)母細胞瘤（NB）、小細胞肺癌、胃癌（印戒細胞癌）的診斷具有參考意義。
　　4.血清堿性磷酸酶(ALP)，乳酸脫