維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)與MIA綜合征各組分關(guān)系的研究.pdf

1、研究背景：維持性血液透析是終末期腎臟病患者主要的腎臟替代治療手段，隨著近年來(lái)血液透析設(shè)備的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，血透患者生存期明顯延長(zhǎng)，但隨之帶來(lái)的并發(fā)癥和精神心理衛(wèi)生問(wèn)題也比較突出，其中心理衛(wèi)生方面主要以抑郁癥為主。抑郁癥是以情緒低落為主要特征的一類心理疾病，其臨床表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個(gè)方面。血液透析患者抑郁癥發(fā)病率要高于其他慢性病導(dǎo)致的抑郁癥，尤其高于普通人群，可明顯影響患者的預(yù)后和生存率。在普通人群中抑郁的發(fā)生

2、率為2％--4％，在慢性腎臟病患者中20％--30％的人有臨床抑郁癥狀，這明顯高于其他的慢性病，如充血性心衰患者抑郁癥的發(fā)生率為14％，急性心梗后的冠心病患者為16％。Stenvinkel等提出，在慢性腎衰病人中存在營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)-炎癥(inflammation)-動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis)綜合征，即MIA綜合征，MIA綜合征各組分相互影響、相互促進(jìn)，可影響患者的生活質(zhì)量和生存率。抑郁狀態(tài)可影響

3、患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、炎癥、動(dòng)脈粥樣硬化，因此透析患者的抑郁狀態(tài)與MIA綜合征有一定聯(lián)系。
　　 研究目的：探討維持性血液透析病人抑郁狀態(tài)的發(fā)生情況以及與營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈粥樣硬化綜合征（MIA綜合征）各組分之間的關(guān)系。
　　 研究方法：方法：采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、改良主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法(MSGAN)及頸動(dòng)脈的內(nèi)-中膜厚度(IMT)以及血清超敏c反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血清白蛋白(AIb)、血紅蛋白(Hb)、

4、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等生化指標(biāo)對(duì)57例血液透析患者分別進(jìn)行抑郁狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良和動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)估。根據(jù)SDS評(píng)分將患者分為抑郁組和對(duì)照組，分別進(jìn)行炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良和頸動(dòng)脈粥樣硬化的比較。
　　 結(jié)果：抑郁組病人19例(33.3％)，hs-CRP、營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分（MS值）、IMT值明顯高于對(duì)照組(p＜0.01)，血清白蛋白、血紅蛋白明顯低于對(duì)照組(p＜0.01)。Pearson相關(guān)分析顯示SDS分值與hs-CRP、MS值、I