合肥市維持性血液透析患者不寧腿綜合征流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：調(diào)查合肥市維持性血液透析患者不寧腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）患病率及RLS相關(guān)危險因素；評估RLS對維持性血液透析患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、抑郁及焦慮的影響。
　　方法：調(diào)查2013.12.1至2014.03.31在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院、安徽省第二人民醫(yī)院、合肥市第五人民醫(yī)院、武警安徽省總隊醫(yī)院血液凈化中心行血液透析的透析齡3個月或以上的成年患者；排除不愿意參與該調(diào)查

2、、不能夠提供知情同意、不能進(jìn)行正常交流、急性感染期、合并其他器官嚴(yán)重功能衰竭、帕金森病、癡呆癥、妊娠、昏迷、腫瘤患者。對符合條件的所有患者行面對面問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特點如性別、年齡，臨床資料如慢性腎衰竭原發(fā)病、透析齡、透析方式、RLS家族史，RLS診斷問卷、Zung抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）、Zung焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale,SA

3、S）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）調(diào)查表、腎臟病和生活質(zhì)量問卷(kidney disease and quality of life,KDQOLTM-36)，同時收集患者調(diào)查期間血液透析前臨床實驗室檢查數(shù)據(jù)。根據(jù)患者是否診斷為RLS將患者分為 RLS+組和RLS-組，比較兩組患者之間一般人口學(xué)特征、臨床特點、實驗室檢查指標(biāo)等有無差異；以是否診斷為RLS為結(jié)果變量，上述人口學(xué)

4、特征、臨床特點、實驗室檢查指標(biāo)為自變量，建立logistic多因素回歸模型，尋找血液透析患者合并RLS相關(guān)危險因素；比較RLS+組患者和RLS-組患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、抑郁評分、焦慮評分的差異，了解RLS對血液透析患者的影響。
　　結(jié)果：1.符合條件人數(shù)269人，男性188人，女性81人，平均年齡51.8±14.3歲，中位透析齡33（12.5,69.0）月；2.診斷RLS39人，RLS患病率為14.50％；根據(jù)單因素分析，RLS

5、+組患者血紅蛋白濃度明顯低于RLS-組（98.67±13.50 VS106.34±17.75g/l,P=0.011），堿性磷酸酶濃度明顯高于RLS-組（131.0（98.0,226.0）VS94.0（69.8,157.5）u/l，P=0.001），兩組患者在性別、年齡、透析類型、透析齡、血鈣、磷、肌酐、尿素氮、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、全段甲狀旁腺激素、是否合并糖尿病、是否合并高血壓等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；根據(jù)Logistic回歸分析，

6、高血紅蛋白濃度為RLS患病保護因素（OR：0.975，95%CI（0.956-0.995），P=0.015），高堿性磷酸酶濃度為 RLS患病危險因素（OR：1.003，95%CI（1.001-1.005），P=0.018）；3.睡眠質(zhì)量方面，RLS+患者 PSQI總分（11.86±4.72 VS7.90±4.39，P<0.001）、主觀睡眠質(zhì)量(1.89±0.81VS1.12±0.86,P<0.001)、睡眠潛伏期(2.00±1.03

7、VS1.49±1.07,P<0.007，)、睡眠持續(xù)時間（1.59±1.17 VS0.90±1.01 P<0.001）、習(xí)慣睡眠效率（1.89±1.29 VS1.14±1.26，P=0.001）、睡眠干擾（2.50±0.51 VS2.06±0.51，P<0.001）、日間功能（1.62±0.95 VS1.17±1.09，P=0.019）方面評分均明顯高于RLS-組患者；生活質(zhì)量方面，RLS+組在總體健康評分（32.64±16.71 VS

8、40.78±19.58，P=0.019）、社會情感評分（38.89±44.90 VS58.99±44.62，P=0.013）、精力體力評分（37.78±26.09 VS49.35±27.25，P=0.019）、癥狀影響評分（69.51±19.74VS82.17±15.06，P<0.001）方面明顯低于 RLS-組患者；RLS+患者抑郁自評分（45.28±10.35 VS40.07±10.10，P=0.005）、焦慮自評分（37.61±8