穩(wěn)定期COPD患者的IL-18、TNF-α與營養(yǎng)狀況及預后指標的相關性研究.pdf

1、目的:
　　 通過比較穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)非營養(yǎng)不良患者、穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病營養(yǎng)不良患者及正常對照人群血清白介素-18(IL-18)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，營養(yǎng)狀況及預后指標來探討慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-18、腫瘤壞死因子-α水平與營養(yǎng)狀況、預后的關系。
　　 方法:
　　 隨機選取2010年9月-2011年9月中南大學湘雅二醫(yī)院呼吸內科門診定期隨診的中重度穩(wěn)定期COPD營

2、養(yǎng)不良男性患者(GOLDⅡ-Ⅲ級)23例，穩(wěn)定期COPD非營養(yǎng)不良男性患者（GOLDⅡ-Ⅲ級）18例，隨機選取同期在中南大學湘雅二醫(yī)院門診健康男性體檢者15例。通過ELISA測定所有研究對象血清IL-18、TNF-α水平，并收集所有研究對象的營養(yǎng)狀況及預后指標，通過單因素直線相關分析及多元逐步線性回歸分析研究血清IL-18、TNF-α水平與營養(yǎng)狀況、預后指標的關系。
　　 結果:
　　 1.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病營養(yǎng)狀況

3、指標NRS2002與預后指標（包括2年內急性加重次數(shù)、肺功能FEV1％，F(xiàn)EV1/FVC，六分鐘步行距離）具有良好相關性(P＜0.01)。
　　 2.慢性阻塞性肺疾病營養(yǎng)不良組血清中IL-18濃度（78.03±9.53）ng/L低于非營養(yǎng)不良組（100.54±13.95）ng/L，但TNF-α濃度（504.49±67.08）ng/L高于非營養(yǎng)不良組（317.90±40.14）ng/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，COPD營

4、養(yǎng)不良組及COPD非營養(yǎng)不良組血清IL-18濃度均高于健康對照組（38.93±3.27）ng/L，且TNF-α濃度均高于健康對照組（178.82±33.63）ng/L，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 3.炎癥因子IL-18、TNF-α與穩(wěn)定期COPD患者營養(yǎng)狀況指標NRS2002評分正相關(P＜0.01)，與BMI、ASF、ALB負相關(P＜0.01)，經多元逐步線性回歸TNF-α與營養(yǎng)狀況指標具有更為顯著的相關性，

5、(P＜0.01)。
　　 4.炎癥因子IL-18、TNF-α與穩(wěn)定期COPD患者預后指標急性加重次數(shù)正相關(P＜0.01)，肺功能FEV1％、FEV1/FVC負相關(P＜0.01)，經多元逐步線性回歸，TNF-α與預后指標相關性欠佳，IL-18與其具有更為顯著的相關性，(P＜0.01)。
　　 結論:
　　 1.COPD患者血清IL-18、TNF-α表達增高，系統(tǒng)性炎癥反應參與COPD發(fā)病機制。
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