超聲在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、　　目的：觀察類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者手關(guān)節(jié)的高頻和彩色多普勒超聲表現(xiàn),并與放射學(xué)及體格檢查相比較,以初步探討超聲在RA早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：36例RA患者分為病程<2年組和病程≥2年組,分別為17例和19例。所有患者均記錄雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、第二掌指關(guān)節(jié)、第二和第三近端指間關(guān)節(jié)的腫脹情況,同期做手、腕關(guān)節(jié)X線檢查,并應(yīng)用美國(guó)GE公司LOGIQ9彩色超聲診斷儀對(duì)全部RA病人和30例正常對(duì)照(NC)者上述關(guān)節(jié)進(jìn)行超聲檢查,探頭頻

2、率為10MHz。測(cè)量滑膜厚度、尺側(cè)腕伸肌腱和示指屈肌腱周?chē)突芈曔吘壓穸?；觀察有無(wú)滑膜增殖、滑膜血流情況、關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨侵蝕、肌腱病變。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：全部RA病人288個(gè)受檢關(guān)節(jié)中查體共發(fā)現(xiàn)125個(gè)關(guān)節(jié)腫脹。X線檢查共發(fā)現(xiàn)102個(gè)關(guān)節(jié)有骨侵蝕。超聲檢查示：腕關(guān)節(jié)、第二掌指關(guān)節(jié)、第二和第三近端指間關(guān)節(jié)滑膜平均厚度、尺側(cè)腕伸肌腱和示指屈肌腱腱鞘平均厚度在NC組分別為1.62±0.15mm、1.47±0

3、.14mm、1.16±0.13mm、1.17±0.12mm,0.99±0.17mm、0.96±0.13mm。在RA組分別為3.55±1.15mm、2.20±0.67mm、1.89±0.50mm、1.90±0.49mm、1.75±0.67mm、1.40±0.45mm。兩組之間的滑膜厚度和腱鞘厚度比較有顯著差異(P均<0.001),RA組的滑膜厚度和腱鞘厚度明顯大于NC組。NC組超聲檢查未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有血流信號(hào)、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨和軟骨下骨侵蝕