18F-FDG PET-CT與MRI彌散加權成像在淋巴瘤和兔淋巴結模型鑒別診斷中的基礎與臨床研究.pdf

1、本課題分為兩部分，第一部分為臨床病例研究，主要探討的是18F-FDGPET/CT和MRIDWI兩種成像方式的量化指數SUV與ADC值在彌漫性大B細胞淋巴瘤的相關性分析；第二部分為動物實驗，評價18F-FDGPET/CT及MRI彌散加權成像在兔良、惡性淋巴結鑒別中的價值。
　　 第一部分：彌漫大B細胞淋巴瘤SUV與ADC值的相關性分析
　　 —18F-FDGPET/CT與MRIDWI
　　 目的：探討18F-FDG

2、PET/CT和MRIDWI兩種成像方式的量化指數SUV與ADC值在彌漫性大B細胞淋巴瘤的相關性，從而反映腫瘤組織的葡萄糖代謝與水分子彌散的關系。
　　 材料與方法：24例彌漫性大B細胞淋巴瘤患者行18F-FDGPET/CT檢查后，選擇病灶集中部位進行MRI成像，MRIDWI序列成像b值取0s/mm2、500s/mm2、l000s/mm2，兩種檢查均在一周內完成，所有患者均為初發(fā)患者，未行放化療治療。選取PET/CT和DWI圖像部

3、位相符、直徑大于2cm的病灶，分別測量SUVmax、ADCmin、ADCmean值，并測量小腦SUVmax,計算得出SUVbri。相關性分析采用直線回歸分析。所有病例均經病理證實。
　　 結果：根據入選標準共82個病灶進入統計分析，其SUVmax為7.82±4.24，SUVbri為1.17±0.63;b=500s/mm2時：ADCmin、ADCmean分別為(0.59±0.21)×l0-3mm2/s和(0.85±0.23)×l0

4、-3mm2/s;SUVmax與ADCmin、ADCmean具有低度負相關性(r=-0.304，P=0.005;r=-0.389，P＜0.001)，SUVbri與ADCmin、ADCmean具有中度負相關性(r=-0.439，P＜0.001;r=-0.559，P＜0.001)；b=1000s/mm2時：ADCmin、ADCmean分別為(0.56±0.18)×10-3mm2/s和(0.77±0.21)×10-3mm2/S；SUVmax與A

5、DCmin具有低度負相關性(r=-0.346，P=0.001)，SUVmax與ADCmean具有中度負相關性(r=-0.462，p＜0.001)，SUVbri與ADCmin、ADCnean具有中度負相關性(r=-0.477，p＜0.001;r=-0.638，P＜0.001)。SUVmax與SUVbri具有高度的正相關性(r=0.929，P＜0.001)。
　　 結論：彌漫性大B細胞淋巴瘤的SUV與ADC值之間具有低到中度的負相關

6、性，SUVbri優(yōu)于SUVmax，即腫瘤組織的葡萄糖代謝與水分子彌散具有負相關性。
　　 第二部分：18F-FDGPET/CT及MRIDWI在兔良、惡性淋巴結鑒別中的價值研究
　　 目的：利用動物模型研究18F-FDGPET/CT及MRI彌散加權成像鑒別反應性淋巴結及腫瘤轉移淋巴結的價值。
　　 材料與方法：36只健康新西蘭白兔隨機分為三組，15只后腿肌內注射蛋黃乳膠，建立胭窩淋巴結反應性增生(RIN)模型；15

7、只后腿肌內接種VX2腫瘤，建立淋巴結腫瘤轉移(MIN)模型；余6只作為正常(NIN)對照組。反應性增生淋巴結建模2周行18F-FDGPET/CT和MRI檢查，腫瘤轉移淋巴結建模3～4周行18F-FDGPET/CT和MRI檢查，兩種檢查均在同一天內完成。在PET圖上測量淋巴結的SUVmax，在CT圖上測量淋巴結的長徑；在MRIT1WI圖上測量淋巴結的長徑，在ADC圖上測量淋巴結的ADC、eADC，計算得出SUVr和ADCr，并分別測量出淋

8、巴結的CPM和質量。采用單因素方差分析(ANOVA)比較NLN、RLN、MLN長徑的差異；t檢驗比較RLN、MLN的SUVmax、ADC、eADC之間的差異；SUVmax與ADC、eADC的相關性采用直線回歸分析；以病理為基礎，采用受試者工作特征曲線(ROC)比較淋巴結長徑、SUVmax、SUVr、CPM、ADC、eADC及ADCr值對良、惡性淋巴結的診斷效能。
　　 結果：ANOVA分析：PET/CT、MRI及標本所測得三組淋

9、巴結長徑的之間差異均有顯著性統計學意義(P值均＜0.001)。t檢驗：同組淋巴結在PET/CT及MRI圖像所測得長徑的差異均無統計學意義(P值均＜0.05)；RLN、MLN的SUVmax分別為1.35±0.61和3.03±1.85，差異有統計學意義．b=500s/mm2時，RLN與MLN的ADC值分別是(1.20±0.33)×10-3mm2/S和(1.01±0.18)xl0-3mm2/S，RLN與MLN的eADC分別是(0.29±0.1

10、1)×10-3mm2/s和(0.38±0.07)×10-3mm2/S，RLN與MLN的ADC和eADC之間的差異均有統計學意義(t=2.57，P=0.014;t=3.70，P=0.001);b=1000s/mm2時，RLN與MLN的ADC分別是(0.99±0.26)×10-3mm2/s和(0.83±0.25)×l0-3mm2/s，RLN與MLN的eADC分別是(0.37±0.12)×10-3mm2/S和(0.46±0.14)×10-3m

11、m2/S，RLN與MLN的ADC和eADC之間的差異均有統計學意義(t=2.33，P=0.024;t=2.70，P=0.009)。相關性分析：b=500s/mm2和1000s/mm2時，MLN的SUVmax與ADC具有中度的負相關性(r=-0.636，P＜0.001;r=-0.547，P=0.002)，SUVmax與eADC具有中度的正相關性(r=0.604，P＜0.001;r=0.698，P＜0.001)；RLN的SUVmax與ADC

12、、SUVmax與eADC之間均無相關性；而MLN和RLN的ADC與eADC之間均具有高度的負相關性(r=-0.926～-0.806，P值均＜0.001)。ROC曲線分析：PET/CT與MRI所測得的長徑的Az值分別為0.823和0.852，靈敏度和特異性分別為86.7％和73.3%，83.3%和76.7%，其長徑界值分別取9.95mm和8.89mm。SUVmax的診斷效能高于SUVr，Az值分別為0.855和0.698，靈敏度和特異性分

13、別為92.9%和65.4％，96.4%和46.2%，界值取分別為2.22和5.92;CPM的診斷效能最高，Az值為0.939，靈敏度和特異性分別為96.2％和79.2%。b=500s/mm2和1000s/mm2時，eADC的診斷效能中等，eADC的Az值分別為0.759和0.717，靈敏度和特異性分別為82.1%和61.5%，92.9%和50.0%，界值分別取為0.3l×l0-3mm2/S和0.34xl0-3mm2/S;而ADC的診斷效

14、能較低，ADC的Az值分別為0.693和0.677，靈敏度和特異性分別為75.0%和61.5％，78.6%和57.7％，界值分別取為1.11×10-3mm2/S和0.97×10-3mm2/S。b=500s/mm2時，ADCr的診斷效能最低，Az值為0.676，靈敏度和特異性分別為69.2%和66.7%。
　　 結論：①淋巴結長徑、SUVmax、ADC及eADC鑒別淋巴結的良、惡性均具有一定的價值，但又都有不同的局限性；②SUVr