MR平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)胃癌術(shù)前TNM分期的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討高場(chǎng)強(qiáng)MRI平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)胃癌術(shù)前TNM分期的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法通過(guò)采用低張、水充盈技術(shù)，應(yīng)用高場(chǎng)強(qiáng)MR對(duì)10例健康成人志愿者和35例臨床經(jīng)胃鏡活檢擬診為胃癌患者行MRI平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，研究了正常胃壁的厚度、結(jié)構(gòu)、MRI信號(hào)表現(xiàn)和胃癌胃壁浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的信號(hào)特點(diǎn)及可切除性評(píng)價(jià)，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照。兩位高級(jí)職稱醫(yī)生采用雙盲法閱片。對(duì)所有MRI分期與病理分期進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，用Kappa值作為評(píng)價(jià)一致性

2、程度的指標(biāo)。 結(jié)果10例正常胃壁各部位的厚度均小于6mm，顯示單層者有9例，顯示2層者有1例，T1WI、T2WI均表現(xiàn)為均勻的等信號(hào)，其中T1WI反相位上胃壁周圍可見(jiàn)寬度恒定的低信號(hào)帶；35例胃癌患者中29例T1WI呈稍低信號(hào)改變(82.9％)，所有病例T2WI均呈等或明顯低信號(hào)改變，30例行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，均呈明顯強(qiáng)化，其中20例呈不規(guī)則強(qiáng)化，10例呈分層強(qiáng)化。MRI對(duì)T2、T3、T4期胃癌分期的靈敏度分別達(dá)85.7％、75％、

3、100％，特異度分別為91.3％、82.6％、100％，若將T3和T4合為一組，則判斷漿膜浸潤(rùn)的準(zhǔn)確率可達(dá)88.6％，敏感性為90.4％(19/21)，特異性為85.7％(12/14)，對(duì)T分期診斷總準(zhǔn)確率為82.9％。MRI對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率較低，僅為47.8％，對(duì)周圍臟器轉(zhuǎn)移灶的檢出率為76.9％，術(shù)前可切除性評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確率為85.7％。MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)有助于癌灶浸潤(rùn)深度、范圍及轉(zhuǎn)移情況的準(zhǔn)確判斷。 結(jié)論MR平掃結(jié)合動(dòng)態(tài)