基于文獻的針灸治療肥胖癥規(guī)律研究.pdf

1、隨著社會發(fā)展，人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)及行為習(xí)慣的改變，超重和肥胖正迅速地在中、低收入國家中蔓延開來，并呈現(xiàn)低齡化的趨勢[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏有效的肥胖癥防治策略及干預(yù)措施，近些年采用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥方法治療本病取得了顯著效果，特別是針灸減肥以其療效顯著、無毒副作用而廣泛被患者接受[2]，但缺乏規(guī)范性的辨證論治方案。本研究通過對《中華醫(yī)典》進行與肥胖相關(guān)主題詞的全面檢索，共檢出與肥胖相關(guān)的條文1454條，以此為線索對查原文，將原文整理歸類，梳理

2、古代醫(yī)家對肥胖的認識及治驗。并通過計算機檢索輔助手工檢索，對中國期刊全文數(shù)據(jù)庫等四個數(shù)據(jù)庫全面檢索，收集現(xiàn)代中醫(yī)論治肥胖的文獻共計1817篇，再根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，從中篩選出針灸論治肥胖的文獻291篇，進行數(shù)理分析，描述性統(tǒng)計現(xiàn)代文獻對肥胖癥病因、病位、病性、病證、治則、針灸經(jīng)脈及穴位選擇等的認識情況。并從中篩選出辨證分型的文獻92篇，對針灸治療肥胖癥的證-穴關(guān)聯(lián)規(guī)則進行探索。
　　目的
　　通過梳理古代文獻對“肥胖”的

3、認識，探尋肥胖癥病因、病機、病證、治療理論根源，傳承古代醫(yī)家肥胖治驗;通過總結(jié)當(dāng)代醫(yī)家針灸論治肥胖癥的有效經(jīng)驗，嘗試建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的肥胖癥針灸診療模式，進一步指導(dǎo)臨床;通過古今文獻對比研究，探索肥胖癥因、機、證、治的發(fā)展脈絡(luò)，為肥胖癥的深入研究提供可資借鑒的理論依據(jù)。
　　方法：
　　文獻研究法;頻數(shù)分析法;數(shù)據(jù)挖掘法;對比分析法。
　　結(jié)果：
　　一、古代文獻研究顯示
　　肥胖的發(fā)生與飲食不節(jié)、體質(zhì)差

4、異、年老體弱、作息無度、心理因素等有關(guān);機理涉及血瘀、氣滯、內(nèi)熱、痰濕、氣虛、陽虛、陰虛;健脾化濕法被廣泛運用于肥胖相關(guān)疾病的治療;肥胖易引發(fā)內(nèi)、外、婦、兒等科的多種疾患。
　　二、現(xiàn)代文獻研究顯示
　　1.頻數(shù)統(tǒng)計結(jié)果
　　肥胖的病因:主要有飲食失宜、勞逸失度、七情內(nèi)傷、先天遺傳因素。病位:在五臟依次為脾、腎、肝、肺、心，在六腑主要涉及胃、腸和膽。病機發(fā)生頻次從高到低依次為實性、虛性、寒性、熱性。證候類型主要有脾虛濕

5、阻證、胃腸實熱證、肝郁氣滯證、脾腎陽虛證、胃熱濕阻證等五型。常用的治法有健脾化濕法、清胃泄熱法、疏肝理氣法、溫補脾腎法和通腑化濁法。針灸治療選擇的經(jīng)脈，按選用頻次從高到低依次為:胃經(jīng)、脾經(jīng)、任脈、膀胱經(jīng)和大腸經(jīng)。針灸治療取穴，按照頻次從高到低（前5位）的依次為:天樞、中脘、足三里、三陰交和氣海，取穴主要分布在脾胃經(jīng)和任脈。
　　2.數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果
　　通過肥胖癥證-穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析發(fā)現(xiàn)，肥胖癥兩穴配伍應(yīng)用排在前5位的是:中脘和天

6、樞;關(guān)元和天樞;氣海和中脘;豐隆和中脘;豐隆和足三里。三穴配伍應(yīng)用排在前5位的是:足三里、中脘和天樞;關(guān)元、天樞和中脘;三陰交、足三里和中脘;大橫、天樞和中脘;氣海、中脘和足三里。
　　結(jié)論：
　　古代中醫(yī)文獻沒有將肥胖作為疾病進行專篇論述，認為飲食失宜是肥胖發(fā)生的主要原因，主張肥人多痰濕的理論。對肥胖缺乏客觀化的診斷標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)認識，沒有專門針對肥胖的治法及療效標(biāo)準(zhǔn)的論述。在針灸治療方面，除了肥胖的針刺原則“深而留之”、“多

7、益其數(shù)”外，缺乏對針灸治療肥胖的具體認識。
　　現(xiàn)代文獻研究表明，肥胖癥是在飲食失宜基礎(chǔ)上多因素綜合作用的結(jié)果，病位主要在脾胃，可涉及肝腎，病性以實證、寒證多見，臨床多見脾虛濕阻證、胃腸實熱證、肝郁氣滯證、脾腎陽虛證、胃熱濕阻證等五型。治法以健脾化濕、清胃泄熱、疏肝理氣、溫補脾腎、通腑化濁等為多，針灸治療多選取脾胃經(jīng)和任脈相關(guān)穴位。
　　肥胖的古今文獻對比研究表明:古代文獻對肥胖缺乏系統(tǒng)的認識和論述，但其散在的論述尤其是痰濕

8、機理的提出為后世研究肥胖的證治規(guī)律提供了綱領(lǐng)性的指導(dǎo)意見?，F(xiàn)代文獻確立了肥胖癥病名;對肥胖危害性認識逐步深入;認為飲食失宜、情志以及遺傳因素是肥胖發(fā)病的主要原因;參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，將標(biāo)準(zhǔn)體重以及體重指數(shù)等客觀指標(biāo)作為肥胖癥的診斷依據(jù);在病機認識方面，古今一脈相承，皆重視脾胃與痰濕病機;治療方法以針灸為主;辨證論治體系逐步確立，但規(guī)范化尚需加強。
　　綜上，肥胖癥多為飲食不節(jié)，致脾胃肝腎等臟腑功能失調(diào)，水谷精微代謝失常，產(chǎn)生痰飲、濕