針灸治療肥胖癥相關(guān)問題探討_趙利華(1)

1、25第15卷第4期2013年4月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.15No.4Apr.，2013隨著我國生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化及體力勞動的減少，肥胖癥患病率與日俱增。肥胖癥是一種國內(nèi)外均多發(fā)的疾病，嚴重影響人類的身體健康和生活質(zhì)量。鑒于近10年來肥胖癥患病率的迅速增加，加之肥胖對人們健康的威脅日漸嚴重，預(yù)防肥胖癥越來越多地受到人們的關(guān)注。臨床上的肥胖癥一般即指單純性肥胖而言

2、，針灸在諸多療法中以其療效好、副作用少、反彈率低而受到患者歡迎。以下是筆者多年來對于針灸治療減肥的一些體會及思考。1針灸減肥分型和穴位選擇1.1肥胖癥的分型目前針灸減肥臨床上尚無統(tǒng)一的肥胖病辨證分型標準，有學(xué)者[1]將肥胖的主要證型歸為6種證型：胃腸實熱、脾虛濕阻、肝郁氣滯、心脾兩虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛。筆者認為主要有三型：（1）腸胃實熱型，臨床上多喜食辛辣，多食易饑，多伴有便秘；（2）脾腎陽（氣）虛型，臨床上以虛胖為主，平素怕冷，舌苔

3、膩，少氣懶言，嗜睡，不愛活動，多伴有便溏、腹瀉；（3）沖任失調(diào)型，臨床上多見平素脾氣急躁，經(jīng)前加劇，月經(jīng)推遲、月經(jīng)量少或閉經(jīng)，B超檢查多伴有多囊卵巢。1.2減肥穴位的選擇穴位的選擇主要包括脾經(jīng)、胃經(jīng)、任脈、膽經(jīng)穴位為主，以三個方面為依據(jù)：第一，促進大小便排泄功能的穴位，如支溝、天樞、下脘、水道、四滿、上巨虛、大腸俞；第二，抑制食欲的穴位，如公孫、梁丘、下關(guān)、頰車、上脘、中脘、建里等；第三，促進脂肪代謝的經(jīng)穴，如曲池、陽陵泉、豐隆、滑肉門

4、。胃腸實熱型減肥的主穴是清泄胃火抑制食欲，促進排泄為主：頰車、公孫、梁丘、上巨虛、天樞、大橫、關(guān)元、胰俞、大腸俞等穴，輔穴是曲池、豐隆、中脘、支溝、氣海、內(nèi)庭等；脾腎陽虛型健脾溫腎化痰（脂）配足三里、關(guān)元、氣海，陰陵泉、命門、腎俞、照海，以上穴位可配合灸法；沖任失調(diào)型配膻中、血海、歸來、三陰交、地機、太沖。2針灸減肥的常用療法治療方法包括有體針、電針、艾灸、拔罐、穴位埋線及耳穴等。體針加電針是針灸療法中十分常見的治療，一般每次40~50

5、min，電針可持續(xù)、有效的刺激穴位，使治療部位保持得氣的狀態(tài)，每10次為一個療程。艾灸配合針刺有溫補脾腎、活氣行血、祛濕逐寒等功效。中醫(yī)學(xué)認為肥胖癥乃過食肥甘厚味，久坐少動，脾失健運，水濕停滯，聚濕成痰，痰濕流溢肌膚。因此胃腸實熱型可加灸上巨虛、天樞、大橫；沖任失調(diào)加灸歸來、三陰交；脾腎陽虛型加灸關(guān)元、照針灸治療肥胖癥相關(guān)問題探討趙利華1，黃慧敏2（1.廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科，廣西南寧530023；2.廣西中醫(yī)學(xué)院，廣西南寧53

6、0001）摘要：簡單介紹了筆者多年針灸治療減肥的經(jīng)驗及體會，包括針灸減肥分型和穴位選擇、主要療法和配套綜合措施。此外還對目前針灸治療肥胖癥遇到的一些困難問題提出探討。關(guān)鍵詞：針灸；肥胖中圖分類號：R589.2文獻標志碼：A文章編號：1673842X(2013)04002503收稿日期：20121121作者簡介：趙利華（1967），女，山西古縣人，教授，博士，研究方向：中醫(yī)美容，針灸治療防治老年病。通訊作者：黃慧敏（1986），女，廣西上

7、思人，2011級碩士研究生，研究方向：針灸治療防治老年病。DiscussionaboutProblemsRelatedtoTreatmentofObesitybyAcumoxibustionZHAOLihua1，HUANGHuimin2（1TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofChineseMedicine，Nanning530023，Guangxi，China；2Facultyo

8、fPostgraduates，GuangxiUniversityofChineseMedicine，Nanning530001，Guangxi，China）Abstract：Itbrieflyintroducestheauthsexperienceonthetreatmentofobesitybyacumoxibustionovertheyears，includingthetypesofobesityionofacupoints，chi

9、eftherapycombinationofsupptivemanagementmeasures.Inaddition，theauthputsfwardtheexplationsontosomedifficultproblemswhencomingacrosstreatmentofobesitybyacumoxibustionatthemoment.Keywds：acumoxibustion；obesity27第15卷第4期2013年4

10、月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.15No.4Apr.，2013藿樸夏苓湯出自《醫(yī)源》，原方藥物組成為：藿香、半夏、赤苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸。功效為解表化濕、通宣氣機、燥濕利水，主治濕溫病初起，癥見身熱惡寒、肢體倦怠、胸悶口膩、舌苔薄白、脈濡緩者，即濕熱病邪尚在氣分而濕偏重者，臨床應(yīng)用范圍較局限。而濕熱病，濕郁熱蒸，濕熱彌漫于三焦之中，會留戀于衛(wèi)分氣分

11、，正如薛勝柏謂：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，寒邪兩致，內(nèi)外相引，故病濕熱”。濕濁內(nèi)停彌漫表里上下，阻滯氣機，易傷陽氣為濕熱病的特點，而濕與三焦氣化功能關(guān)系密切，所以宣暢三焦，通陽化氣去濕，則是治療濕熱病的重要方法。亦如葉天士云：“通陽不在溫，而在利小便”。用分消宣化之法，以宣展氣機，使水道暢通，小便自利，利三焦彌漫之濕邪，可達膀胱，從小便而去。彌漫之濕邪既去，則陽氣得通，熱可自透。筆者根據(jù)自己多年的臨床實踐，在藿樸夏苓湯原方中加上了荷葉、蘆根

12、、桔梗、扁豆，增強了宣暢三焦氣機之力，擴展了臨床應(yīng)用的范圍，而名之為“加味藿樸夏苓湯”。其方藥組成如下：（1）加味藿樸夏苓湯（成人劑量）：藿香15g，厚樸15g，法半夏15g，茯苓15g，杏仁10g，白蔻15g，苡仁30g，豬苓15g，淡豆豉15g，澤瀉15g，荷葉15g，蘆根30g，桔梗15g，扁豆加味藿樸夏苓湯臨床運用何進1，錢蘇渝2，龐永沂3（1.南充市中心醫(yī)院，四川南充637000；2.德陽市第二人民醫(yī)院，四川德陽618000；

13、3.南充市石油職工醫(yī)院，四川南充637000）摘要：藿樸夏苓湯是治療濕溫病初起，邪尚在氣分而濕偏重的常見方，但臨證時，作者在原方中加上了荷葉、蘆根、桔梗、扁豆，名為“加味藿樸夏苓湯”增強了宣暢三焦氣機之力，擴展了臨床運用范圍，收效滿意。關(guān)鍵詞：濕熱病；加味藿樸夏苓湯中圖分類號：R289.5文獻標志碼：A文章編號：1673842X(2013)04002703收稿日期：20121009作者簡介：何進（1963），女，四川廣安人，教授、主任醫(yī)

14、師，研究方向：中醫(yī)“治未病”。ClinicalUseofModifiedHuopuXialingDecoctionHEJin1，QIANSuyu2，PANGYongyi3（1.NanchongCentralHospital，Nanchong638000，Sichuan，China；2.DeyangSecondPeoplesHospital，Deyang618000，Sichuan，China；3.NanchongPetroleumCp.

15、StaffHospital，Nanchong637000，Sichuan，China）Abstract：HuopuXialingDecoctionisausualtreatmentadoptedattheearlyphaseofdampwarmdisders.Inclinic，theauthaddedlotusleaves，phragmitescommunis，platycodongriflumlentilsintotheiginalp

16、reion，namedModifiedHuopuXialingDecoctioninanattempttodispersetheQimovementoftripleJiao，whichisprovedtobeclinicallyeffective.Keywds：dampwarmdisders；ModifiedHuopuXialingDecoction先需要病友高度的配合，科學(xué)合理的膳食搭配及每日持之以恒運動消耗脂肪，此外在針灸減肥后再配

17、合其他的經(jīng)絡(luò)穴位治療鞏固療效。比如耳廓貼王不留行子于肌點、渴點穴等，以繼續(xù)控制食欲?；蚶醚ㄎ宦窬€的方法繼續(xù)抑制其食欲，調(diào)節(jié)體質(zhì)。最后要進行減肥健康教育，醫(yī)患相互溝通，讓患者自己了解自己的體質(zhì)與減肥程序及注意事項，很好地進行配合?？偠灾?，針灸減肥還處于初級階段，仍有許多問題需要我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和解決，以上是筆者的一些看法，歡迎大家參加討論。◆參考文獻[1]徐斌，劉志誠，張中成.針刺治療肥胖臨床方案制定的基本思路和方法[J].中國針灸，200

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