胰腺實性假乳頭狀腫瘤的臨床特點及外科治療策略探討.pdf

1、目的：
　　總結(jié)分析胰腺實性假乳頭狀腫瘤的臨床特點,介紹我科的處理方式,并探索新的治療方式。
　　方法：
　　收集2010年10月到2012年10月間我科收治的22例SPTP患者的臨床資料,統(tǒng)計22例患者的臨床表現(xiàn)、術(shù)中情況、術(shù)后病檢結(jié)果和術(shù)后恢復(fù)情況等,得出結(jié)果加以分析,并與既往大宗病例報道相關(guān)結(jié)果進行比較,總結(jié)出本組患者的各項臨床特點。并對診治過程中的特殊病例進行進一步說明。
　　結(jié)果：
　　本組22例

2、患者,21例(95.45％)為女性,年齡分布于13-55歲之間,平均年齡35.2歲,中位年齡39歲。主訴為腹痛者有12例(54.54%),腹脹、發(fā)現(xiàn)腹部包塊者有7例(31.82%),無自覺癥狀體檢發(fā)現(xiàn)者有3例(13.64%)。術(shù)前均檢查血清腫瘤標(biāo)志物:CA199、AFP、CEA和CA-125,其中有3例(13.6%)CA199升高,余腫瘤標(biāo)記物均未見升高。術(shù)中見腫瘤可位于胰腺各個部位,腫瘤直徑分布在2cm-20cm之間,平均直徑6.8c

3、m。腫瘤位于胰頭部有9例(40.91%),胰體尾部9例(40.91%),胰頸部3例(13.63%),全胰分布有1例(4.55%)。無周圍器官侵犯,無腹膜轉(zhuǎn)移或肝臟轉(zhuǎn)移病例。有6例(27.27%)胰頭部腫瘤患者行胰十二指腸切除術(shù),6例(27.27%)胰體尾部腫瘤患者行胰體尾切除+脾切除術(shù),3例(13.63%)胰體尾部腫瘤患者行保留脾臟胰體尾切除術(shù),2例(9.91%)胰頭部腫瘤患者因腫瘤界限清晰、距離十二指腸壁內(nèi)側(cè)1.0cm以上,行保留十二

4、指腸的胰頭切除術(shù),2例(9.91%)胰頸部腫瘤因腫瘤體積小、位置表淺未及主胰管行胰頸部腫瘤剜除術(shù),1例(4.55%)胰頸部腫瘤患者行胰腺中段切除術(shù)。有1例患者行保留鉤突部胰腺次全切除+脾切除術(shù),1例患者行全胰十二指腸切除術(shù)。21例術(shù)后病檢證實為胰腺實性假乳頭狀瘤,1例為胰腺實性假乳頭狀癌。本組中免疫組化統(tǒng)計結(jié)果如下:β-catenin陽性率100%,E-cadherin陰性率100%,Syn陽性率77.3%,CgA陽性率72.7%,VI

5、M陽性率95.9%,PR陽性率90.9%。
　　本組22患者住院期間及術(shù)后隨訪6個月均無死亡病例,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥有3例(13.63%),其中胰漏1例(4.55%),術(shù)后上消化道出血1例(4.55%),腹腔感染1例(4.55%)。
　　結(jié)論：
　　SPTP,是臨床上的一種少見胰腺腫瘤性病變,好發(fā)于中青年女性,惡性程度低,生物學(xué)特性良好,手術(shù)切除后5年生存率可達95%以上。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和外科手術(shù)理念由擴大切除向保留