包膜完整與不完整的胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的臨床特點(diǎn)及預(yù)后比較.pdf

1、目的:
　　總結(jié)腫瘤包膜完整與不完整的SPTP患者的不同臨床特點(diǎn)，評價(jià)它們分別對手術(shù)切除后患者的治療效果、預(yù)后和總體生存率的影響，從而進(jìn)一步加深對SPTP的認(rèn)識，明確包膜完整性對該疾病的生存率的影響。
　　方法:
　　收集2013年10月至2016年10月在河南省人民醫(yī)院肝膽外科收治的51例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤患者的病歷資料并進(jìn)行回顧性分析，其中腫瘤包膜完整的病例數(shù)33例，腫瘤包膜不完整的病例數(shù)18例。比

2、較包膜完整的胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤與包膜不完整的胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、影像學(xué)特點(diǎn)、病理特點(diǎn)（腫瘤大小）、腫瘤位置、采取的手術(shù)方式、術(shù)后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)之間有無差異，并統(tǒng)計(jì)本疾病本身的以及它們分別的術(shù)后第1、2、3年的總體生存率，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較這種差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.從流行病學(xué)方面進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，納入本次研究的患者中，包膜完整的33例，包膜不完整的18例患者中，兩組患者的年齡差

3、異、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但包膜完整的患者中女性更多見、發(fā)病年齡更為年輕，兩組中女性的平均年齡均低于男性患者。
　　2.從臨床表現(xiàn)方面發(fā)現(xiàn)，半數(shù)患者無明顯癥狀通過體檢發(fā)現(xiàn)，本病沒有較明顯的區(qū)別于其他疾病的臨床表現(xiàn)，包膜完整與不完整之間的臨床表現(xiàn)也沒有明顯的差異。兩組患者就診時(shí)的臨床表現(xiàn)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者的一般檢查多無異常表現(xiàn)，主要比較兩組患者的血清腫

4、瘤標(biāo)志物有無差異，有無臨床診斷價(jià)值。兩組的腫瘤標(biāo)志物差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，包膜完整的腫瘤多表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭哉嘉?，包膜不完整的腫瘤則更多的表現(xiàn)為囊實(shí)性占位。兩組的囊實(shí)性構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但對于合并膽胰管擴(kuò)張、鈣化方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　5.所有患者均行手術(shù)治療，兩組患者的腫瘤位置分布及手術(shù)方式的選擇上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

5、手術(shù)方式的選擇有很多依據(jù)，并不單純依靠包膜是否完整來判斷。
　　6.手術(shù)后包膜完整組出現(xiàn)并發(fā)癥的有5例，包膜不完整的治療組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的有6例，經(jīng)積極治療后均康復(fù)出院。包膜的完整性與是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥關(guān)系不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。包膜的完整性與腫瘤的直徑關(guān)系不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　7.手術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的發(fā)生與包膜的完整性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后第1、2、3年的總體生存率與包

6、膜的完整性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但包膜完整組的患者生存率要高于包膜不完整組。
　　結(jié)論:
　　1、包膜完整的患者多見于年輕女性，且發(fā)病年齡更為年輕，女性的發(fā)病年齡低于男性的發(fā)病年齡。
　　2、包膜完整的腫瘤在影像學(xué)上有著鮮明的特征，術(shù)前可以用來判斷腫瘤包膜是否完整，對于手術(shù)方式的確定能提供一定的幫助，最終確診還是依靠術(shù)中探查和術(shù)后的病理報(bào)告。
　　3、包膜完整的腫瘤多為良性病變，較少出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移