包膜完整與不完整的胰腺實性假乳頭狀瘤的臨床特點及預后比較.pdf

1、目的:
　　總結(jié)腫瘤包膜完整與不完整的SPTP患者的不同臨床特點，評價它們分別對手術(shù)切除后患者的治療效果、預后和總體生存率的影響，從而進一步加深對SPTP的認識，明確包膜完整性對該疾病的生存率的影響。
　　方法:
　　收集2013年10月至2016年10月在河南省人民醫(yī)院肝膽外科收治的51例經(jīng)手術(shù)病理證實為胰腺實性假乳頭狀瘤患者的病歷資料并進行回顧性分析，其中腫瘤包膜完整的病例數(shù)33例，腫瘤包膜不完整的病例數(shù)18例。比

2、較包膜完整的胰腺實性假乳頭狀瘤與包膜不完整的胰腺實性假乳頭狀瘤的流行病學特征、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點、影像學特點、病理特點（腫瘤大?。?、腫瘤位置、采取的手術(shù)方式、術(shù)后轉(zhuǎn)移或復發(fā)之間有無差異，并統(tǒng)計本疾病本身的以及它們分別的術(shù)后第1、2、3年的總體生存率，用統(tǒng)計學方法比較這種差異有無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.從流行病學方面進行研究發(fā)現(xiàn)，納入本次研究的患者中，包膜完整的33例，包膜不完整的18例患者中，兩組患者的年齡差

3、異、性別差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但包膜完整的患者中女性更多見、發(fā)病年齡更為年輕，兩組中女性的平均年齡均低于男性患者。
　　2.從臨床表現(xiàn)方面發(fā)現(xiàn)，半數(shù)患者無明顯癥狀通過體檢發(fā)現(xiàn)，本病沒有較明顯的區(qū)別于其他疾病的臨床表現(xiàn)，包膜完整與不完整之間的臨床表現(xiàn)也沒有明顯的差異。兩組患者就診時的臨床表現(xiàn)的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.實驗室檢查：經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患者的一般檢查多無異常表現(xiàn)，主要比較兩組患者的血清腫

4、瘤標志物有無差異，有無臨床診斷價值。兩組的腫瘤標志物差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　4.根據(jù)術(shù)前影像學檢查結(jié)果顯示，包膜完整的腫瘤多表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭哉嘉?，包膜不完整的腫瘤則更多的表現(xiàn)為囊實性占位。兩組的囊實性構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但對于合并膽胰管擴張、鈣化方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　5.所有患者均行手術(shù)治療，兩組患者的腫瘤位置分布及手術(shù)方式的選擇上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），

5、手術(shù)方式的選擇有很多依據(jù)，并不單純依靠包膜是否完整來判斷。
　　6.手術(shù)后包膜完整組出現(xiàn)并發(fā)癥的有5例，包膜不完整的治療組中，出現(xiàn)并發(fā)癥的有6例，經(jīng)積極治療后均康復出院。包膜的完整性與是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥關(guān)系不大，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。包膜的完整性與腫瘤的直徑關(guān)系不大，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　7.手術(shù)后復發(fā)或轉(zhuǎn)移的發(fā)生與包膜的完整性差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），術(shù)后第1、2、3年的總體生存率與包

6、膜的完整性差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但包膜完整組的患者生存率要高于包膜不完整組。
　　結(jié)論:
　　1、包膜完整的患者多見于年輕女性，且發(fā)病年齡更為年輕，女性的發(fā)病年齡低于男性的發(fā)病年齡。
　　2、包膜完整的腫瘤在影像學上有著鮮明的特征，術(shù)前可以用來判斷腫瘤包膜是否完整，對于手術(shù)方式的確定能提供一定的幫助，最終確診還是依靠術(shù)中探查和術(shù)后的病理報告。
　　3、包膜完整的腫瘤多為良性病變，較少出現(xiàn)術(shù)后復發(fā)或轉(zhuǎn)移