胰腺實(shí)性假乳頭腫瘤：臨床病例回顧與治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、目的：
　　探討我院單中心對胰腺實(shí)性假乳頭腫瘤的臨床診斷、治療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)比較我院開展達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)以來，接受機(jī)器人手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者的術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)情況。
　　方法：
　　本研究通過臨床病理庫搜集了自1996年1月至2005年1月普外科手術(shù)后經(jīng)臨床病理確診為胰腺實(shí)性假乳頭的病例共152例，回顧病史資料并分析病例的臨床發(fā)病特點(diǎn)及外科手術(shù)方式。以2011年8月起選取同時(shí)期開展的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行比

2、對，比較患者術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況。比較連續(xù)變量采用單變量方差分析和多因素線性回歸分析；比較計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)和二元Logistic回歸分析。所有檢驗(yàn)均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件包進(jìn)行記錄和分析。
　　結(jié)果：
　　152位患者中有男性20位、女性132位，發(fā)病中位年齡31歲。腫瘤位于胰體尾者最多（48.1%）?；颊叨嘁驒z查發(fā)現(xiàn)胰腺占位就診為主（69例，45.4%），少部分患者因腹部

3、可觸及腫塊前來就診（11例，7.2%）。外科手術(shù)方式的選擇與腫瘤位置（P<0.001）、大?。≒=0.009）有關(guān)。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量方面明顯具有顯著優(yōu)越性（手術(shù)時(shí)間P<0.001，術(shù)中出血量P=0.048）。在術(shù)后恢復(fù)方面，手術(shù)方式與總住院天數(shù)（P=0.135）或術(shù)后住院天數(shù)（P=0.133）無顯著相關(guān)性，與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率亦無顯著關(guān)系（P=0.169；均為二元Logistics回歸）。結(jié)果

4、同時(shí)提示，胰腺實(shí)性假乳頭手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥主要與性別（P=0.022）、腫瘤的位置（P=0.022）、手術(shù)時(shí)間（P=0.013）和術(shù)中出血量（P=0.004）密切相關(guān)。術(shù)后化驗(yàn)的分析中提示，達(dá)芬奇手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，達(dá)芬奇手術(shù)的患者術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)較術(shù)前升高幅度更?。≒=0.047）。
　　結(jié)論：
　　本組臨床數(shù)據(jù)表明胰腺實(shí)性假乳頭腫瘤好發(fā)于年輕女性，好發(fā)部位為胰體尾部，往往沒有典型的臨床癥狀。外科手術(shù)切除是主要的治療方法。