胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的診斷與鑒別診斷

1、,女52歲體檢發(fā)現(xiàn)胰頭占位性病變1周,,CT值39Hu,,,CT值49Hu,,,CT值59Hu,,,CT值69Hu,,,,病理：胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤,,68歲女性中上腹部悶痛伴背部放射痛2月余,,,,,,病理：胰腺導(dǎo)管腺癌,,39歲女性中腹部不適3年余,,,,,,病理：胰腺粘液性囊腺瘤,,女性36歲體檢發(fā)現(xiàn)胰腺占位20余天,,,,病理：漿液性囊腺瘤,,女性40歲反復(fù)中上腹部痛1月余，加重3天,,,,,,,病理：胰島細(xì)胞

2、瘤,胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的診斷與鑒別診斷,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 王志敏,,胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤(solid pseudopapillarytumor，SPT)是一種少見的胰腺良性或低度惡性腫瘤，約占胰腺腫瘤的1％-2％1959年首次報(bào)道，1996年WHO正式命名好發(fā)于年輕女性，20～30歲是高發(fā)年齡,,在形態(tài)學(xué)上多為良性表現(xiàn)，在生物學(xué)行為上卻有低度惡性或惡性潛能未定，WHO分類為交界性或惡性潛能未定的腫瘤，但其有較高的手術(shù)治愈率

3、，預(yù)后較好,病理特點(diǎn),胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤瘤體常呈圓形，組織學(xué)上腫瘤由實(shí)性區(qū)、乳頭區(qū)和囊性區(qū)混合組成病理標(biāo)本觀察，腫瘤內(nèi)常見出血壞死。囊性結(jié)構(gòu)為腫瘤的壞死、液化、囊性變及陳舊性出血灶。多數(shù)病灶有完整包膜而邊界清楚,影像學(xué)表現(xiàn),腫塊的位置：胰尾部多見，多位于胰腺的邊緣，一般不引起胰管擴(kuò)張腫塊的質(zhì)地：囊性、實(shí)性和囊實(shí)性,,腫塊的鈣化：腫塊邊緣的鈣化（環(huán)狀鈣化較具特征性）。腫塊的邊界：具有包膜，邊界清楚腫塊內(nèi)出血：大部分大體標(biāo)本上都有不

4、同程度出血,強(qiáng)化特點(diǎn),實(shí)性部分強(qiáng)化均勻三期強(qiáng)化程度低于周圍的胰腺實(shí)質(zhì)漸進(jìn)性強(qiáng)化的影像學(xué)特征,,47歲女性上腹部痛1周,,,,,鑒別診斷,胰腺癌漿液性/粘液性囊腺瘤神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤,胰腺癌,老年男性乏血供腫瘤圍管征噬神經(jīng)性侵犯、轉(zhuǎn)移,,,漿液性/粘液性囊腺瘤,多囊分隔分隔、壁及結(jié)節(jié)強(qiáng)化,,,神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤,早期明顯強(qiáng)化伴有相應(yīng)癥狀,,52歲女性腹脹伴眼黃、尿黃1月余MR0192408,,,,,,,,,,,,