中國東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族口腔疾病流行病學(xué)研究.pdf

1、通過對(duì)甘肅省特有的東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族三個(gè)民族進(jìn)行了齲病、牙周病、兩個(gè)年齡組口腔知識(shí)問卷調(diào)查，對(duì)中國三個(gè)民族不同人群的口腔健康狀況及影響因素有了較為全面的了解，為監(jiān)測齲病和牙周疾病的患病趨勢提供了理論依據(jù)：根據(jù)中國三個(gè)民族不同人群口腔衛(wèi)生保健的知識(shí)、態(tài)度和行為及其口腔保健服務(wù)利用情況，對(duì)口腔衛(wèi)生需求進(jìn)行了評(píng)估；為監(jiān)測和評(píng)價(jià)中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004-2010年)提供民族口腔疾病方面的信息支持。 為了解甘肅省三個(gè)特有民族

2、東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族的口腔微生物狀況，對(duì)三個(gè)民族進(jìn)行口腔微生物的流行病學(xué)調(diào)查，研究三個(gè)民族口腔中變形鏈球菌及口腔微生物與兒童齲病的相關(guān)性。 通過東鄉(xiāng)、保安族兩個(gè)民族齲病分子流行病學(xué)調(diào)查，研究甘肅地區(qū)的東鄉(xiāng)族、保安族人群VDRTaqI單核苷酸多態(tài)性(SNPs)與齲病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。通過對(duì)上述基因多態(tài)性的檢測與分析，探索這些基因中各基因型的分布頻率與齲病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性；期待從基因的分子生物學(xué)水平發(fā)現(xiàn)東鄉(xiāng)族、保安族人群齲病發(fā)病的

3、遺傳學(xué)原因；可將發(fā)現(xiàn)的易患性相關(guān)基因型作為齲病易患性的檢測指標(biāo)，用于發(fā)現(xiàn)和識(shí)別齲病易患人群；有針對(duì)性地提高對(duì)相應(yīng)人群的預(yù)警、采取積極的齲病預(yù)防措施。 具體結(jié)果如下： 隨機(jī)、整群抽樣方法調(diào)查5、12、35～44、65～74歲4個(gè)年齡組共1604人，齲病、牙周病檢查方法采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法，5歲、12歲口腔健康調(diào)查問卷采用第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查問卷，5歲組共問卷301人，家長問卷299人，12歲組問

4、卷448人。 東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族5、12歲兒童口腔微生物流行病學(xué)調(diào)查。隨機(jī)抽取5歲組東鄉(xiāng)、裕固族各50名共100名兒童；12歲組三個(gè)民族隨機(jī)抽取東鄉(xiāng)族(50名)、保安族(55名)、裕固族(60名)共165名兒童。變形鏈球菌采用芬蘭OriOnDiagnostm公司生產(chǎn)試劑盒檢測。 選擇甘肅臨夏東鄉(xiāng)族、保安族齲病患者264人，以全身健康無系統(tǒng)性疾病者為正常對(duì)照組共219人，進(jìn)行齲病易感基因的研究。DNA用標(biāo)準(zhǔn)的蛋白酶K及

5、酚-氯仿有機(jī)抽提法從EDTA抗凝的外周血中提取。 1.1齲病結(jié)果 1.1.15歲組東鄉(xiāng)族與保安族齲病患病率有明顯差異(x2=9.5403,p=0.002)，但東鄉(xiāng)族與裕固族(x2=2.6799，P=0.1016)、保安族與裕固族(x2=2.9812，P=0.0842)無差異；東鄉(xiāng)、保安族比全國及西部高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；裕固族高于全國及西部，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(限于篇幅，性別差異及與全國和西部的比較僅在結(jié)果中描述分析，

6、下同) 1.1.212歲組東鄉(xiāng)族與保安族(x2=2.2997,P=0.1294)、東鄉(xiāng)族與裕固族(x2=2.1817，P=0.1397)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但保安族與裕固族(x2=8.7463，P=0.0031)有明顯差異。 1.1.335～44歲組 冠齲患病率三個(gè)民族間有明顯差異(x2=32.083,P=0.000);東鄉(xiāng)族低于全國及西部，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 根齲患病率東鄉(xiāng)、保安族有明顯差異(x2=28.49

7、9,P=0.0004)，保安與裕固族(x2=21.5451,P=0.0000)有明顯差異，東鄉(xiāng)與裕固(x2=0.5710,P=0.4499)無差異。 1.1.465～74歲組 冠齲患病率三個(gè)民族間患齲率無差異(x2=5.926,p=0.052)。 根齲患齲率東鄉(xiāng)與保安族(x2=10.7434,P=0.001)有差異，東鄉(xiāng)與裕固(x2=1.9428,P=0.1634)、保安與裕固族(x2=3.1963,P=0.07

8、38)無差異。 1.2牙周病結(jié)果 1.2.112歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族(x2=0.4206,P=0.0516)無明顯差異，東鄉(xiāng)與裕固族(x2=94.1576,P=0.000)、保安與裕固族(x2=80.4166,P=0.000)有明顯差異。 牙結(jié)石三個(gè)民族間無差異。 1.2.235～44歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族間(x2=0.7309,P=0.3902)無差異，東鄉(xiāng)與裕固族(x2=18

9、.0775,P=0.000)、保安與裕固族(x2=25.7951,P=0.000)有明顯差異。 牙結(jié)石三個(gè)民族間無差異(x2=1.032,P=0.597)。 牙周袋東鄉(xiāng)與保安族(x2=0.0684,P=0.7936)間無差異，東鄉(xiāng)與裕固族(x2=19.1641,P=0.000)、保安與裕固族(x2=17.3956,p=0.000)有明顯差異。 1.2.365～74歲組 牙齦出血東鄉(xiāng)與保安族(x2=5.18

10、68,P=0.0228)、東鄉(xiāng)與裕固族(x2=20.7198，P=0.000)、保安與裕固族(x2=8.8395,P=0.0029)有明顯差異。 牙結(jié)石三個(gè)民族間無差異(x2=1.656,P=0.437)。 牙周袋東鄉(xiāng)與保安族(x2=7.272，P=0.007)、東鄉(xiāng)與裕固族(x2=12.066，P=0.001)有明顯差異，保安與裕固族(x2=1.303,P=0.253)無差異。 2.5歲、12歲兒童唾液中的變形

11、鏈球菌水平民族間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；12歲組菌斑中的變形鏈球菌水平在不同牙位三個(gè)民族間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2個(gè)民族5歲兒童齲齒的球菌比例顯著高于正常牙，桿菌比例均顯著低于正常牙：3個(gè)民族12歲兒童齲齒的球菌比例顯著高于正常牙，桿菌比例均顯著低于正常牙。 5歲組隨著口腔中變形鏈球菌水平的提高，乳牙齲齒的患病程度呈上升趨勢；不提示12歲組口腔中變形鏈球菌水平的與齲齒的患病程度呈正相關(guān)；在齲齒的牙菌斑中，基本上是球菌比例增高，而桿菌比

12、例有所降低；造成這一變化的原因可能與口腔微生物群的演替過程有關(guān)。 3.對(duì)于VDRTaqI多態(tài)性位點(diǎn)，攜帶有Tt基因型的個(gè)體患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)增高，等位基因t是齲病的易患性基因；VDRTaqI位點(diǎn)的多態(tài)性與齲病患者的性別無關(guān)；東鄉(xiāng)齲病組和保安齲病組以及漢族齲病組之間VDRTaqI多態(tài)性位點(diǎn)的分布頻率的差別亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 兩個(gè)民族齲病分子流行病學(xué)調(diào)查，為甘肅保安、東鄉(xiāng)族中齲病相關(guān)易感基因的分布和分型提供了基本數(shù)據(jù)；為進(jìn)一步縱向研

13、究該族群易感基因與齲病關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化奠定了基礎(chǔ)；為齲病的分子分型、分子診斷和基因治療提供了一定的理論依據(jù)。 東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族三個(gè)民族除裕固族個(gè)別年齡段口腔疾病患病率略好于全國及西部水平外，其余狀況均與全國及西部有差異，提示需要加大對(duì)三個(gè)民族口腔衛(wèi)生知識(shí)普及及人力財(cái)力的投入，以逐步實(shí)現(xiàn)國家口腔衛(wèi)生目標(biāo)；三個(gè)特有民族的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，部分年齡段的部分指標(biāo)顯示口腔衛(wèi)生知識(shí)及觀念與患病率的調(diào)查結(jié)果無相關(guān)性，不能解釋原因，故不