磁共振彌散張量白質纖維束示蹤成像對急性腦梗死患者預后評估的價值.pdf

1、目的：常規(guī)MRI大腦成像對錐體束的準確定位以及損傷范圍評價很困難，特別是對于輻射冠區(qū)小腔梗的評價更是不容易。運用磁共振彌散張量成像(DTI)具有檢測水分子各向異性彌散的特點，可對非常重要的大腦運動神經纖維“皮質脊髓束”(Corticospinaltract，CST)進行彩色編碼彌散張量成像(Color-codeddiffusiontensorimaging，CDTI)、彌散張量白質纖維束示蹤成像(DiffusionTensorTract

2、ography，DTT)，并能分辨皮質脊髓束和梗死灶之間的空間關系，結合DTI各向同性圖和DWI圖，用于準確病灶定位和評估急性腦梗死患者的預后。 方法：我們的研究對象是病灶位于基底節(jié)豆紋動脈區(qū)或側腦室旁輻射冠區(qū)，并且伴有中到重度肢體運動功能障礙的急性腦梗死患者，共28例，采集急性期MR數據并合成皮質脊髓束的二維CDTI圖及三維DTT圖，根據皮質脊髓束與梗死灶的空間關系分成三組：第1組梗死灶與CST相鄰，第2組部分CST穿過梗死灶

3、，第3組整個CST穿過梗死灶(病灶將神經束包繞)的患者。再分別于急性期(發(fā)病后3天內)、慢性早期(發(fā)病后8-14天)及慢性期(30-60天)前瞻性地追訪這些患者的神經運動功能(NHISS評分)變化情況，評價該神經束的受累情況與患者預后變化的關系。 結果：第1組，12例患者，其病灶特點為：部分梗死灶較小，常位于CST前內側，如側腦室旁前脈絡膜動脈、結丘腦動脈、丘腦膝結節(jié)動脈或豆紋動脈外側支供血區(qū)；急性期患者有程度不等的運動功能障礙

4、，大部分患者在慢性早期就能痊愈，與急性期相比差異有統(tǒng)計學意義(U=-3.101，P＜0.01)，長期隨訪顯示這些患者運動功能都恢復良好。第2組，11例患者，患者體征早期與第1組相比差異無統(tǒng)計學意義(U=-1.430,P＞0.05)，預后比第1組稍差，患者通常殘留輕度的運動功能障礙，由于梗死灶累及的部位不同，殘疾的部位也會不同。第3組，共5例患者，病灶多位于前脈絡膜動脈供血區(qū)，早期運動功能明顯減退，其NIHSS評分高于第1、2組患者(U=